摘要：我是今日头条的泌尿外科赖医生。很多人上厕所发现小便变红，像洗肉水或者血一样，都会非常害怕。今天我来和大家讲讲“肉眼血尿”这件事。

我是今日头条的泌尿外科赖医生。很多人上厕所发现小便变红，像洗肉水或者血一样，都会非常害怕。今天我来和大家讲讲“肉眼血尿”这件事。

我的看法是：肉眼血尿是身体发出的一个重要警告，一定要认真对待，绝对不能忽视。

它背后的问题可能严重，也可能不严重。但是我们自己无法判断，所以最重要的一点是：一旦发现，要马上看医生，最好去看泌尿外科。

为什么说它严重？——这是“身体的警报”

尿里红细胞太多，就是血尿。如果眼睛直接能看到尿变红，就是“肉眼血尿”。这通常说明你的肾脏、输尿管、膀胱或者尿道这些地方有出血，而且出血量比较多。

严重不严重，要看是什么病引起的。我把可能的原因分成几种情况，方便大家理解：

第一种是很严重的情况（必须非常小心）：

这些是需要首先排除的危险疾病。

1. 肿瘤：比如膀胱癌、肾癌、前列腺癌等。特别是中老年人，如果出现不疼的血尿，医生首先就会怀疑是肿瘤。肿瘤组织很脆，容易出血。

2. 结石：肾结石或者输尿管结石。石头移动的时候，会划伤器官内壁，引起出血和剧烈疼痛（肾绞痛）。

3. 严重感染：比如急性膀胱炎、肾盂肾炎。除了血尿，通常还会尿频、尿急、尿痛，或者发烧。

第二种是需要及时处理的情况（不能拖延）：

这些问题虽然不像肿瘤那么严重，但也要赶快治。

1. 前列腺增生：前列腺变大会让里面的血管充血，排尿用力时容易破掉出血。

2. 肾炎：特别是IgA肾病，常常在感冒后出现血尿，可能还有蛋白尿、水肿、高血压，需要看肾内科。

3. 外伤：腰或者肚子被撞伤后，可能伤到肾脏或膀胱导致出血，外伤不少也是很严重的，应警惕！

第三种是暂时性或比较良性的情况（但也需要医生判断）：

这些问题可能在原因消除后自己好转，但必须由医生来确定。

1. 剧烈运动后：有些人运动后会有短暂血尿，休息一下就好了。

2. 药物影响：比如吃了阿司匹林、华法林这些抗凝药，可能容易出血。

3. 食物影响：吃了很多红心火龙果或甜菜，可能让尿变红，但这其实是“假血尿”，做一次尿常规检查就能分辨出来。

特别要注意： 最危险的是 “无痛性肉眼血尿”——就是说尿血但是一点都不疼。因为这可能是泌尿系统肿瘤唯一的早期表现。反而那些带疼痛的血尿，因为让人难受，会更早去看医生。不疼的血尿容易被人忽略，耽误治疗。

发现血尿该怎么办？

1. 不要慌，但要重视：准备去医院。

2. 找对科室：最好挂泌尿外科的号。如果还有脸肿、腿肿或者血压很高，也可以看肾内科。

3. 去看医生前记得这些：

医生可能会做哪些检查？

医生会像破案一样，一步步找出出血的原因和位置：

1. 尿常规及尿异常红细胞形态：最基础的检查，确认是不是真的血尿，看有没有感染和蛋白尿，红细胞形态看倾向内科性还是外科性血尿。

2. 泌尿系统超声：没有伤害、很方便，能发现大多数结石、肿瘤、肾积水等问题。

3. CT尿路成像（CTU）：这是查血尿的“王牌检查”，能很清楚显示整个泌尿系统，准确找到小肿瘤、结石等病变。

4. 膀胱镜：如果怀疑是膀胱出血，这是最直接、最准确的方法。医生可以用镜子直接看到膀胱里面，必要时还可以取一点组织做化验。

总结一下：

肉眼血尿本身不是一种病，而是一个症状。它的严重性不在于“尿血”这个现象，而在于它背后可能是什么病。这可能是身体给你的一个重要提醒，抓住这个信号，及时看医生，很可能就能在最早的时间发现大病。

我是泌尿外科赖医生，希望这篇文章能帮大家正确了解血尿。如果有具体健康问题，请一定要及时去医院看医生。祝大家身体健康！

参考资料：

1. 《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》2022版/黄健，张旭主编。

2.《European Association of Urology Guidelines》2024 Edition.

3.《吴阶平泌尿外科学》2019版/孙颖浩主编。

来源：一起听健康管理