摘要：很多人把“满口好牙”视为健康和体面的象征。可当年纪走过八十，这份执念就未必适合继续坚持。有人觉得缺牙会影响咀嚼与社交，便急着去医院镶牙，却忽略了在某些情况下，镶牙对老人反而可能弊大于利。

很多人把“满口好牙”视为健康和体面的象征。可当年纪走过八十，这份执念就未必适合继续坚持。有人觉得缺牙会影响咀嚼与社交，便急着去医院镶牙，却忽略了在某些情况下，镶牙对老人反而可能弊大于利。

老医生常说，牙不全未必是大问题，身体扛不住才是真麻烦。哪些状态下，过了八十岁宁可缺牙，也不该急于镶牙呢？

在老年人群体中，免疫系统功能普遍减退，机体的修复能力下降。镶牙虽是常见口腔修复手段，但其背后涉及手术级别的黏膜承受力、骨质条件、咬合平衡等问题，若操作不当，会诱发口腔炎症甚至全身反应。

国家卫健委关于老年口腔健康的指南明确提出，高龄人群在做修复性治疗前必须进行综合评估，并非人人适合。

如果老人正在经历严重的心脑血管疾病，那么镶牙往往要慎之又慎。研究显示，动脉粥样硬化进展中老年人在接受口腔处置时，其应激反应可能导致血压飙升，引起心梗或中风。

八十岁以上的老人，本就属于心脑血管意外的高危群体，一次看似小小的牙科操作，可能成为压垮身体的“最后火柴”。

另一个需要高度警惕的状态是血液系统疾病。若老人有血小板减少或抗凝药物长期应用的病史，轻微的创口也可能造成难以控制的出血。

镶牙过程中往往需要打磨牙龈与牙槽骨，这对止血困难的老人而言，是一种潜在的致命风险。因此医生会建议，这类患者应首先解决全身状况，而不是求快完成义齿修复。

随着年龄增长，许多老人存在骨质疏松现象。这不仅体现在脊柱和关节，也包括牙槽骨的脆弱与萎缩。一旦在这种基础上强行镶牙，不仅义齿固位性差，还可能导致牙槽骨二次吸收，甚至出现义齿反复脱落的尴尬情况。

更有医学研究提示，骨质疏松老人的口腔创面愈合速度显著下降，意味着感染与炎症的风险成倍增加。

认知功能障碍的老人同样不适合随意镶牙。阿尔茨海默病、帕金森病患者常常无法正确操作和维护假牙。结果是假牙成为细菌滋生的温床，加重口腔异味、口炎反复，甚至吞咽假牙造成意外。

医生们常说，维持清洁比拥有“齐全的牙”更重要，因为口腔感染一旦扩散，可能引发肺炎，这在高龄老人中属于高致死率疾病。

还有一种情况往往被忽视：严重消瘦、营养不良的老人。如果身体已经“入不敷出”，免疫细胞缺乏能量支撑，哪怕一个小小镶牙手术，也可能成为诱发全身感染的源头。

营养状态是镶牙安全的重要前提，不能单纯依赖外表来判断。有时看似“还能行”的老人，血清白蛋白却已不足，修复操作风险极高。

从中医角度看，《黄帝内经》中提到“齿为骨之余”，强化了口腔健康与肾气、骨髓之间的联系。八十岁老人若已肾气渐衰，过度追求外在修补，无异于违背自然规律。中医讲究“因人制宜”，强调顺应体质，而非机械地补缺。顺势养护往往比硬性修复更合乎长寿之道。

在社会文化层面，中国不少地方有“掉牙不祥”的说法，老人因此奔波于修牙。联合国老龄化报告指出，高龄群体的健康优先级应该是生活质量与舒适，而非单纯外观。与其冒险镶牙，不如调整饮食结构，选择软烂又营养的食材，例如小米粥搭配细碎蔬菜，既安全又利于吸收。

值得提醒的是，镶牙并非一刀切的“禁忌”。八十岁老人中也有身体状态良好者，若心脑血管稳定，免疫功能正常，经过医生全面评估，依然可以在安全条件下修复。但不少人误以为“牙齿缺了就得补”，这种观念需要被纠正。真正的智慧是清楚认识：宁可留下缺口，也别强求冒险。

从临床来看，更重要的是老人的功能维持。缺牙可以通过饮食调整、口腔运动等方式弥补，而镶牙失败却可能带来难以逆转的问题。医生们强调，过了八十岁，镶牙决策需慎重三思，切勿因小失大。就像老话说的，“牙掉了还能活，人伤了就难补”。

参考文献：
［1］侯本祥.老年人口腔健康现状与防治对策[J].中华老年医学杂志,2019,38(5):513-516.
［2］李伟.高龄患者义齿修复的风险评估与管理[J].中华口腔医学杂志,2021,56(9):574-579.

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来源：马医师健康小助手