摘要：患者女，45岁。因入睡困难、睡眠时间减少、多梦，服用地西泮2个月，服用地西泮后睡眠稍有改善。但随着时间的推移，疗效越来越不明显，患者自行加大剂量，最大量达到10片，一旦减少剂量或停药，患者出现睡眠更差、心悸、烦躁不安、焦虑的表现。对于该患者，最合适的治疗方式是

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这题你会吗？

Q:

患者女，45岁。因入睡困难、睡眠时间减少、多梦，服用地西泮2个月，服用地西泮后睡眠稍有改善。但随着时间的推移，疗效越来越不明显，患者自行加大剂量，最大量达到10片，一旦减少剂量或停药，患者出现睡眠更差、心悸、烦躁不安、焦虑的表现。对于该患者，最合适的治疗方式是

A:

A.配合认知行为治疗

B.先换用半衰期长的苯二氮䓬类药物再逐渐减量

C.加大药物剂量

D.马上停止服药

E.减量的速度一般采取每2~3天减少10%

F.加用抗癫痫药物

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答案

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答案：ABE

解析：

本题考查失眠药物不良反应的处理。应缓慢减药，配合认知行为治疗。禁止立即停药。患者目前有失眠药物不良反应，应积极配合认知行为治疗，故选A。也可先换用半衰期长的苯二氮䓬类药物再逐渐减量，故选B。患者对抗失眠药物有不良反应，不能直接立即停药，应缓慢减药。减量的速度一般采取每2~3天减少10%，故选E。患者对于已治疗的药物有不良反应，应缓慢停药，更不能加大剂量，故不选C。禁止立即停药，否则有反跳现象。加用抗癫痫药物无意义，故不选D。

责任编辑：老豆芽

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来源：医学界神经病学频道