下腹痛了，如何判断是盆腔炎，还是阑尾炎？教你3招辨别便于就医

摘要：一提到“下腹疼”，不少人立刻把它和胃肠“闹脾气”画等号；有人则一听“右下腹”就断言是阑尾炎，也有人把反复隐痛统统归入“盆腔炎”。这些判断看似熟门熟路，却忽略了两个事实：第一，同一部位的疼痛可能来自不同系统（消化、泌尿、生殖）；第二，疼痛的“走位”、伴随症状与诱

一提到“下腹疼”，不少人立刻把它和胃肠“闹脾气”画等号；有人则一听“右下腹”就断言是阑尾炎，也有人把反复隐痛统统归入“盆腔炎”。这些判断看似熟门熟路，却忽略了两个事实：第一，同一部位的疼痛可能来自不同系统（消化、泌尿、生殖）；第二，疼痛的“走位”、伴随症状与诱因，比位置本身更能提示方向。

下腹同样疼，区别从哪里入手？

“疼痛画像”：阑尾炎往往“先漫后定”——开始多是脐周或上腹隐痛、恶心、食欲差，数小时后疼痛转至右下腹的麦氏点，走路、咳嗽、颠簸会明显加重，触压放手时出现反跳痛；体温轻中度上升。盆腔炎更像“成片的酸胀疼”，常为双侧或中下腹坠胀、刺痛，久坐、性生活后加重，可能伴腰骶部不适。

再看“伴随线索”：阑尾炎多无明显分泌物变化；盆腔炎常伴白带增多、颜色或气味异常、月经紊乱或经期加重疼痛，部分人有性交疼、尿频尿急。

还要看“时间与诱因”：阑尾炎可在任何时间突发；盆腔炎则常出现在经期或经后、流产/宫腔操作后、免疫状态下降时更常见。

别忘了“排除项”：对育龄女性，先做尿妊娠试验以排除宫外孕；右下腹痛还可能是卵巢囊肿扭转、肾结石等，勿用单一特征“一锤定音”。

为什么疼痛会“换位置”或“忽强忽弱”？

阑尾炎的迁移痛，源于炎症从脏层腹膜刺激转向壁层腹膜：早期定位不清、像大片“阴影”，进展后在右下腹“钉住”。因此你会经历“肚脐周围不舒服—几小时后右下腹变尖锐”的过程。盆腔炎则以输卵管、卵巢周围的炎症为主，疼痛受体位、活动、充盈的膀胱或肠道牵拉影响，呈“范围广、强度波动”的特点；久坐办公、乘车颠簸或性生活后加重，是常见体验。把这些动态细节记录下来（何时开始、是否与经期相关、活动对疼痛的影响），就等于为医生提供了“时间轴+强度曲线”，远比一句“肚子疼”更有价值。

盆腔炎和阑尾炎的治疗路径有何不同？

阑尾炎以手术或抗感染治疗为主：单纯性早期病例部分可在严密评估与复诊计划下选择抗生素治疗，但一旦考虑坏疽、穿孔或脓肿，手术更为及时可靠。盆腔炎强调早期足量、足疗程的抗感染，并针对高危因素干预：性传播相关病原时需伴侣同步评估与治疗；放置宫内节育器者视情况处理；复诊追踪症状与实验室指标，防止演变为慢性盆腔痛或输卵管黏连。两者皆以“尽早识别、缩短病程”为要义，但路径与随访重点并不相同。