得了“飞蚊症”，该怎么办呢？

摘要：飞蚊症为常见的眼科临床症状之一，而且可以追溯到古代，患者常因眼前出现点状、片状、絮状、条索状漂浮物就诊。飞蚊症分为生理性和病理性两种。生理性飞蚊症常见病因为玻璃体年龄性改变，病理性飞蚊症病因为视网膜裂孔、视网膜变性、眼外伤、糖尿病或高血压引起的玻璃体积血、葡萄

飞蚊症

李威东

作者简介：李威东，男、眼科学硕士、副主任医师；莆田市第一医院眼科副主任。研究方向：玻璃体视网膜疾病、视网膜激光。

摘要：飞蚊症为常见的眼科临床症状之一，而且可以追溯到古代，患者常因眼前出现点状、片状、絮状、条索状漂浮物就诊。飞蚊症分为生理性和病理性两种。生理性飞蚊症常见病因为玻璃体年龄性改变，病理性飞蚊症病因为视网膜裂孔、视网膜变性、眼外伤、糖尿病或高血压引起的玻璃体积血、葡萄膜炎炎性细胞渗出到玻璃体等。这些年，飞蚊症的患者人数不断增加，给患者的视觉质量造成干扰，同时也受眼科界的重视，也开展了大量研究。本文主要对飞蚊症的病因及治疗进行科普。

关键词：飞蚊症；玻璃体；生理性；病理性；

我们经常会听到患友的抱怨：医生啊，我眼前总有一群小虫子飞来飞去，抓也抓不到，怎么都去不掉。无论我看向哪里，它们都跟着移动，尤其是在明亮的环境下和面对白色墙壁时更加明显，这让我非常困扰。

它看起来像是小虫或者透明液滴，但当想要更仔细地看它的时候它又消失了，转换视线之后它又会出现，用清水冲洗不掉。这些小虫经常不断变形，给人误为有生命的，不论是生活，还是工作，物如其名，还是让人讨厌。

其实，这些小虫子就是“飞蚊症”。不是真正的虫或者身外之物，它们就存在于你的眼球中。

什么是“飞蚊症”？

明朝万历黄毅著的《眼科龙目论》是这样描述的：不疼不痛渐昏朦，薄雾轻烟渐渐浓。或见花飞蝇乱出，或如丝絮在虚空。按照现代的眼科症状学推断是典型的飞蚊症症状。

可见，“飞蚊症”是种常见病，并且有很长的历史了。它具有自己的特点，不疼不痒，但它会让你看东西时感觉不舒服。它可能只是一个或几个黑点，也可能是一些丝状或网状的似“蚊蝇子”的漂浮物，像云雾一样跟随视线移动。并且，在蓝色天空、白色墙壁等较为亮丽的背景下，这种存在感更加明显。虽然它们不是实体，但你十分清楚，它并不是幻觉所致。

为什么会出现“飞蚊症”呢？

实际上，“飞蚊症”是眼内玻璃体的老化所致。玻璃体是眼内体积最大的部分，容积约4ml，主要由水、胶原结构、透明质酸和很少的玻璃体细胞组成，主要承担着支撑眼球、减震和屈光的作用。玻璃体本身不含有血管组织，它的前面是晶状体，周围被视网膜所包围。正由于这样的生理特性，所以，玻璃体的原发疾病很少，主要问题都是继发于它周围的组织。

玻璃体自身最大的问题是，当我们刚出生时，玻璃体是像“果冻”一样透明的凝胶体。随着年龄增长，玻璃体慢慢衰老，内部出现液化，同时胶原纤维慢慢聚集。聚集成束的胶原纤维，在液化的小池子里飘来飘去，就成为了我们说的“飞蚊症”。

“飞蚊”是一种极小的物质，投影于视网膜，也就是眼球后的光敏组织，它们可能是小块组织，红细胞或是蛋白质团，由于它们悬浮于玻璃体，也就是眼内的胶状组织，“飞蚊”会随眼球而移动，眼球停止转动时它又会少许地弹动。“飞蚊”大多数时候不易被察觉，当它们靠近视网膜时，它们变得可看见，这就相当于你的手放在吊灯下更接近桌子时，手的阴影会更明显，“飞蚊”也会更明显。

当你盯着发光的表面时，比如空白的屏幕，雪、或是晴空，因为纯色的背景会使飞蚊更明显，当看到的光线越亮，瞳孔会收缩的更厉害，这就好比把许多散射的光，换成一个大的聚光灯，也会使得阴影更加明显。

得了“飞蚊症”，该怎么办呢？

眼前黑影飘动在眼睛毛病中很特别，但也很普遍。老化是缓慢的，因此“飞蚊”是逐渐增多的。大部分人可以渐渐适应，被我们的大脑所忽视，达到和“飞蚊”和平共处。这种类型的“飞蚊症”一般不会引起视力下降或失明，我们称之为“生理性飞蚊症”。对于这种情况，最重要的是自己调整心态，尽量忽略这些“虫子”。

需要注意的是，近视，尤其是高度近视和糖尿病的患者，也有可能出现缓慢的“飞蚊症”，这些人则需要定期进行眼底检查。

如果突然出现“飞蚊”或“飞蚊”数量增加，伴随着视物模糊或者视力突然下降、眼前黑影遮挡、闪光感等症状，这时“肇事者”可能不再是玻璃体，而是包围着它的视网膜。这种情况可能是“病理性飞蚊症”，是由视网膜裂孔或视网膜脱离、眼外伤、糖尿病或高血压引起的出血、葡萄膜炎炎性细胞渗出到玻璃体里等原因导致玻璃体混浊。这时需要前往眼科就诊。

如果我不能和“飞蚊症”共处了，该怎么办呢？

对于无法忍受“飞蚊”困扰的患者，医生有三种方法：药物、激光和手术。

1、药物：含碘药物中的碘离子能激活玻璃体和晶状体的代谢，促进混浊的蛋白质吸收，如卵磷脂络合碘片。但是药物的作用时间较长，且症状较重的患者可能效果不明显。一些甲状腺功能异常的患者也不能使用这类型药物。

2、玻璃体激光消融术是一种无痛门诊手术，通过将悬浮的混浊团块气化，从而分解混浊的玻璃体，使患者的视觉质量得到改善，甚至黑影完全消失。

3、玻璃体切除术可以完全治愈“飞蚊症”，但这种侵入性治疗可造成一些组织损伤，且费用较高，需住院治疗。

那么，该怎么预防“飞蚊症”呢？

1、建议多户外运动，增加免疫力，注意避免强光直射眼睛。

2、合理用眼，注意用眼时间，避免长时间连续使用电子屏幕及熬夜。

3、保持饮食健康，多吃新鲜蔬菜水果、海鲜、鱼和鸡蛋；少喝饮料，避免烟酒。

4、防止眼部外伤。

参考文献：

1、李凤鸣. 中华眼科学第二版人民卫生出版社中册2245-2248.