摘要：刷牙，是我们每天都要做的事。可是你知道吗？这个看似平常的小动作，其实可能藏着一个重要的健康信号。尤其是口腔鳞状细胞癌（简称口腔鳞癌），它并非悄无声息，而是常常留下一些肉眼可见的蛛丝马迹。只要你多留意一点点，就可能比别人更早发现风险。
刷牙，是我们每天都要做的事。可是你知道吗？这个看似平常的小动作，其实可能藏着一个重要的健康信号。尤其是口腔鳞状细胞癌（简称口腔鳞癌），它并非悄无声息，而是常常留下一些肉眼可见的蛛丝马迹。只要你多留意一点点，就可能比别人更早发现风险。
口腔鳞癌是口腔癌最常见的类型，占所有口腔癌的九成以上。它可以发生在舌头、牙龈、颊粘膜、口底、硬腭等部位，发展速度不算快，但危害却很大。
早期发现，治疗效果相对较好，一旦拖到晚期，情况就复杂得多了。它的一个极具警示性的特征，就是嘴里出现“不正常的白斑”或“红斑”。
这些斑块可能不会痛，也不会痒，就静静地“躲”在舌面、牙龈边缘或口腔黏膜上。很多人刷牙时根本不注意，直到它变大、变硬，甚至出血溃烂，才引起警觉。而已经可能是中晚期了。
正常的口腔黏膜应该是粉红湿润、光滑柔软的，一旦你发现某个地方变得粗糙、发白、不规则，甚至像被烟熏过一样变红、变厚，就一定要小心。
这些区域如果持续存在超过两周，尤其是你没有咬伤或烫伤的经历，那就不是简单的“上火”或者“溃疡”了，它可能是癌前病变。很多人习惯把口腔里的一切问题归结为“口腔溃疡”。
但真正的溃疡通常会在一两周内自行愈合，而且它的边缘是整齐的、底部是干净的。而口腔鳞癌的病灶往往边缘不规则，颜色异常，可能有硬结感，甚至会出现舌头活动受限、吞咽困难、牙齿松动等症状。
刷牙时发现牙龈某个地方总是出血，而且局部有异样的肿块或不平整感，也要引起重视。尤其是那些不吸烟、不喝酒的人，如果也出现了这些情况，更不能掉以轻心。
因为口腔鳞癌并不是吸烟喝酒者的“专利”，它的发病机制很复杂，还可能与口腔卫生差、慢性刺激、病毒感染、营养缺乏等有关。
其中一个特别容易被忽略的线索，是口腔内某个部位总是反复长“白皮”，你一抠它就掉，但第二天又长回来，看起来像是“死皮”或者“脱屑”。这并不是简单的上火或者维生素缺乏，而是黏膜角化异常的表现，长期存在，就可能演变为癌变。
别小看了这些肉眼可见的变化。超过70%的早期口腔鳞癌患者，都是在刷牙或照镜子时无意中发现异常。这就是为什么，我们要像关心皮肤、头发一样，关心自己的口腔。
每天刷牙的时候，花10秒钟张开嘴巴，看看舌头底下、牙龈边缘、颊粘膜有没有“陌生的斑块”，这可能就是你的“自救窗口”。
有些人会觉得，“我嘴巴里有白斑好多年了，也没事。”的确，不是所有的白斑都是癌症，但问题是，一部分白斑确实是癌前病变。尤其是那些不痛不痒、颜色发亮、边缘模糊或伴有硬结的白斑，更要提高警惕。如果医生建议活检，不要拖延，因为每一次拖延，都是给癌细胞一点机会。
对于经常戴假牙的人来说，假牙边缘如果不合适，长期摩擦导致的慢性黏膜刺激也是风险因素之一。如果你发现戴上假牙的那一侧总是有红肿、溃疡、刺痛感，那就该重新评估假牙的贴合度了。长期机械性刺激，也是致癌的土壤。
还有一种容易混淆的情况，是“扁平苔藓”。它是一种慢性口腔疾病，也会表现为白色斑纹、红斑、糜烂等。虽然本质上不是癌症，但有部分类型存在癌变风险。
尤其是那些长时间没有缓解的糜烂型口腔扁平苔藓，需要定期复查。舌头两侧是口腔鳞癌的高发区域之一，尤其是舌缘部分。
刷牙时用牙刷轻轻拨开舌头，看看两边有没有粗糙、变色、增厚的区域。你不用学医学，只需要记住一点——“不对劲的地方，持续存在超过两周”，那就值得检查。
口腔鳞癌早期多数是不痛的，这也是它隐蔽的可怕之处。等到你开始感到疼痛、吞咽困难、口腔异味、下巴淋巴结肿大时，病灶可能已经发展了一段时间。
别等症状明显才行动，真正有效的，是早一步的观察和筛查。如果你是烟民，或者长期饮酒，那更要把口腔自查当成每天的“必修课”。因为烟酒联用的致癌效应是叠加的，它们会损伤口腔黏膜，加速细胞异常增生。即便戒烟多年，也不能掉以轻心，毕竟曾经的伤害不会立刻消失。
提高免疫力、保持良好的口腔卫生、规律作息、少吃高温烫食、避免咀嚼槟榔，也都是远离口腔鳞癌的防线。尤其是那些有家族肿瘤史的人，更应该定期做口腔检查，哪怕没有明显不适。
牙医不是只有牙疼时才该去，口腔科医生的专业能力，不仅限于补牙、洗牙，他们可以帮你识别那些你自己看不懂的“口腔信号”。每年做一次专业口腔检查，是对自己健康的负责任。
别等症状出现才后悔，早发现才是真正的“治未病”。刷牙这件小事，其实是你每天都能做的健康筛查。不需要仪器，不需要花钱，只要你愿意多用一点点心，就可能远离一种沉默却凶险的疾病。
这不是危言耸听，而是很多真实病例带来的教训。口腔鳞癌不是遥不可及的事，它就藏在你的牙刷、镜子和每天五分钟的刷牙时间里。你是否真的看见了它，决定了你的命运会不会改变。
参考文献：
1. 国家癌症中心发布《中国癌症统计年报2024》
2. 《中华口腔医学杂志》，2023年第58卷第4期
本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。
来源：陈医生聊健康
