不是一有胸闷、胸痛、心悸就是冠心病、心肌缺血！

摘要：不是所有的胸闷、左侧胸背部疼痛都是冠心病、心肌缺血或者心绞痛。什么是冠心病？心脏血管的狭窄50%以上了。什么是心绞痛？血管狭窄影响了心脏的供血。心肌缺血和冠心病、心绞痛几乎是一个概念，就一回事。下面这些症状就不考虑是冠心病、心肌缺血、心绞痛。

不是所有的胸闷、左侧胸背部疼痛都是冠心病、心肌缺血或者心绞痛。什么是冠心病？心脏血管的狭窄50%以上了。什么是心绞痛？血管狭窄影响了心脏的供血。心肌缺血和冠心病、心绞痛几乎是一个概念，就一回事。下面这些症状就不考虑是冠心病、心肌缺血、心绞痛。

·第一种、针刺样疼痛。稍微疼滋一下就疼一下，针尖大一闪而过，尤其是左侧，跟心脏没有关系。怎么来的？也可能是神经痛，必要的时候到疼痛科去看一下，排除一下其他的问题。

·第二种、持续性疼痛。左后背疼，疼了一个月了，前胸也疼，或者疼了几天，或者疼一次几个小时也不缓解。如果没有高血压，不是主动脉的病变，不考虑是心脏的问题。怎么来的？神经痛还可以，骨质疏松还可以，腰肌、背肌劳损还可以。

·第三种、窜着疼。今天右侧疼，明天左侧疼，也是针刺样疼痛，或者后背疼，窜着疼，不考虑是心脏导致的。

·第四种、一疼压着疼，跟体位有关系，不考虑是心脏。

·第五种、一咳嗽一阵子胸疼，或者一喘气胸疼，不考虑心脏。到呼吸科排除有没有气胸、胸膜炎或者肺炎等等这些情况。

·第六种、疼还有个闷。经常说胸闷，后背闷，心肌缺血特别重，心电图有改变。如果就单纯的闷一闷，好几天都不缓解，不考虑心脏的问题，因为心功能没有问题。

·第一种、闷。

·第二种、闷，而是闷，喜欢长叹一口气就好一些，一活动活动，一紧张忘了，更不考虑心脏的问题。中医讲叫梅核气，基本都是躯体症状，神经官能症。

·第三种、心慌。心慌、心突突突、心肌缺血、心慌、心脏突突突、心悸有几个早播，跟心脏缺血没有关系，也不是冠心病，也不是心肌缺血，不是心绞痛。为什么讲这个问题？每次出门诊，至少一半的患者是因为这个事来看病。听我说，姜老师说了，心电、心肠、肺ct、心脏cta都做了，谁告诉你做cta的？做完之后没有问题，看到我放心了，你早就应该放心了，cta不是谁想做就做的。

上述这些症状，这些临床表现往往和心肌缺血、冠心病、心绞痛没有关系。

说它心绞痛什么样症状？心绞痛不是心前区、胸骨后压榨样、憋闷样，像压一块石头一样，几分钟顶多三五分钟，很少超过10分钟，基本都是在剧烈的运动中出现，而不是我爬完山了、回家躺着再出现。个别的会放散，放到到颈部、咽喉部、牙齿、左上臂或者后背，但是就是几分钟，而且它是一个范围，比如大概是手掌心或者拳头大小。