摘要：透析肾友的抵抗力较弱，在这个呼吸道感染及心脑血管疾病高发的时节，对于透析肾友寒冬我们要注意什么呢？怎样更好的去防范和规避一些危险？这一期我们就从“衣”、“食”、“住”、“行”与并发症预防等方面一起来说一说肾友们

透析肾友的抵抗力较弱，在这个呼吸道感染及心脑血管疾病高发的时节，对于透析肾友寒冬我们要注意什么呢？怎样更好的去防范和规避一些危险？这一期我们就从“衣”、“食”、“住”、“行”与并发症预防等方面一起来说一说肾友们

# 一、心脑血管疾病

寒冷的的冬天即将来临，由于冬季温度下降，引起人体血管收缩，出现血压升高、脑梗死、脑出血、心肌缺血、缺氧等等一系列的并发症。据统计，冬季的心血管并发症远远高于春夏二季。同时由于活动量减少，水分控制不当心脏负荷也会增加；北方供暖造成室内外温差变化巨大，饮食过咸，引起高血压、动脉粥样硬化、脑血管病变等，提醒我们每个肾友在秋冬季节，要防范这些并发症，安全过冬。

由于气温下降导致人体血管收缩、血液黏度增高，是心血管疾病的高发期。透析肾友们由于肾脏功能的损伤，大多存在血压不稳定、容量负荷增加、血色素下降等问题，更要注意防范心血管疾病的发生，

每日检查血压，避免过低或过高，遵医嘱规律应用降压药物，

要保持良好心态，与病友、医护人员及家人、朋友和睦相处，避免情绪激动；

保持大便通畅也很重要，需要时服用通便药；对于患有高血压，心脏病肾友们，大便千万不要用力屏气，要养成良好的排便习惯。

# 二、血压控制不佳

注意必须每天监测血压，特别是血压不稳定的肾友，在季节变幻的期间更加要严密监测血压。当发现血压升高时，要及时就诊，按医嘱服药，将血压控制在理想的水平。

注意保暖及室内外温差的变化，特别是在北方因为有供暖系统，血管扩张。户外由于寒冷，血管受冷导致收缩、痉挛，发生供血不足，并可能导致栓塞；外出的时候一定要注意保暖，对头部、面部以及耳朵等外露部位要进行保护。

注意清淡饮食，避免进食过多脂类、醇类食物，控制盐、水分的摄入；

虽然冰天雪地，透析肾友们仍旧需要按时、充分透析，透析过程有什么不适，及时与医护人员沟通；如有高血压或低血压，听从医护人员医嘱，进行必要的评估后方能离开。同时要保持合理的干体重，避免水钠潴留增加心血管负担。

# 三、呼吸道疾病

秋冬季温度降低，医院门诊、急诊感冒发烧患者比夏季明显增加，透析肾友更是易感人群，透析肾友本身免疫力低，若不注意保暖，加上毒素清除能力弱，机体调节能力差，平常人的小感冒对透析肾友来说都可能引发大问题。包括普通感冒、流行性感冒及其它呼吸系统疾病等，这需要透析肾友在做好自我防护的同时，勤洗手，居家通风。

感冒用药可能会损伤肝肾功能，造成更大的危害。因此，需注意预防感冒，一旦有感冒症状要及时就医及时治疗，避免引起继发感染、心衰等严重并发症。

# 四、内瘘功能不良

秋冬季节温度变化大，室内外温差大，稍不注意就容易着凉，从而引起血管收缩，管腔变细，血流受阻。

另外，寒冷刺激会使血液粘稠度增加，血流速度变慢，特别是同时患有糖尿病的肾友，更容易出现血管内瘘阻塞。

透析期间或透析间期内瘘侧手臂也要注意保暖，建议肾友们穿着衣袖宽松、方便穿脱的衣服，在保护内瘘的同时也便于护士们穿刺。每天早中晚至少3次摸一摸内瘘震颤是否良好。

透析隔天做内瘘锻炼，保持血管充盈。发生低血压、腹泻等情况，要第一时间确认内瘘震颤及杂音是否良好，一旦发生异常，及时就诊。

# 五、皮肤干燥

患肾病后体内毒素蓄积、钙磷代谢紊乱，容易发生皮肤瘙痒。尤其到了秋冬季节，气候干燥、风大，更容易出现皮肤干燥，皮肤干燥就更容易发生瘙痒。瘙痒看似是一个小问题，但实则对肾友们造成的危害很大，不容小觑！

出现皮肤瘙痒后要引起重视，积极治疗并注意日常护理。治疗方面主要包括外用药物和口服药物。外用药物有尿素软膏、10%水杨酸软膏、凡士林、甘油等外用搽剂。口服药物可选择抗组胺药、抗癫痫药、抗抑焦虑郁药物等。此外，要保障透析充分性，充分透析是缓解皮肤瘙痒的基础。可根据病情选择血液灌流联合血液透析滤过治疗。

日常生活中要注意保持皮肤洁净、湿润。进行皮肤清洁时，禁用碱性肥皂、酒精等刺激性洗剂，水温保持在40度以下，清洁皮肤后，及时涂抹保湿润滑剂如润肤露、保湿霜等。秋冬季节皮肤与衣服间容易产生静电，刺激皮肤，增加瘙痒感，可以选择纯棉、真丝材料的衣物，减少静电的产生。最重要的是，不要对患处进行搔抓，以免抓破皮肤造成感染，瘙痒难耐时可以轻轻拍打患处

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