摘要：近期，流感高发，据中国疾控中心最新数据，目前流感病毒阳性率持续上升，其中99%以上为甲型流感。流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。目前临床常用的抗流感病毒药物有多种，其中，奥司他韦和玛巴洛沙韦被广泛关注。那么，两者之间有何区别？服用时应该注意哪些事项，

转自：南京晨报

近期，流感高发，据中国疾控中心最新数据，目前流感病毒阳性率持续上升，其中99%以上为甲型流感。流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。目前临床常用的抗流感病毒药物有多种，其中，奥司他韦和玛巴洛沙韦被广泛关注。那么，两者之间有何区别？服用时应该注意哪些事项，一起来看看南京市第一医院专家给您解答！

1.是否感染流感就需要使用抗流感药物？

南京市第一医院感染性疾病科主任、副主任医师王文静介绍，根据国家卫健委发布的《流行性感冒诊疗方案（2020版）》：对于非高危人群，由于流感属于自限性疾病，感染后一般只是引起发热、全身疼痛、乏力和呼吸道症状，大部分通过多休息、多饮水，不经治疗或者对症治疗后也可以自行痊愈。

非重症病例在某些特定情况下，也需要考虑进行流感监测或进一步评估是否需要抗流感治疗。例如，当非重症病例出现症状持续不缓解或加重、发热持续时间过长（如超过3天）、出现呼吸急促、胸痛、精神状态明显改变等异常表现时，可能提示病情有进展趋势，此时应及时就医进行流感相关检测（如流感病毒核酸检测等），以确定是否需要启动抗流感治疗。

此外，如果非重症病例处于流感高发期且周围有较多流感确诊病例，尤其是在学校、养老院、医疗机构等人群密集场所，为了防止病毒进一步传播和病情恶化，也可考虑进行流感监测，并在医生的指导下，根据具体情况谨慎决定是否进行抗流感治疗。因为玛巴洛沙韦的便捷性，建议患流感后有疾病进展风险的非重症人群也及早抗病毒治疗。

重症病例的高危人群包括：

1）年龄小于5岁的儿童；

2）65岁及以上的老年人；

3）患有慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等患者；

4）肥胖者（体重指数>30kg/m^2）；

5）妊娠期及围产期妇女。

需要提醒大家注意的是，由于抗流感病毒药物属于处方药物，即使高危人群，也要在医生指导下使用抗病毒药物。

2.奥司他韦和玛巴洛沙韦不同剂型及适应症的区别？

南京市第一医院药学部副主任、副主任药师张倩介绍，作为最常见的抗流感病毒药物，奥司他韦和玛巴洛沙韦的剂型不同，其适用人群也有所区别，需加以区分。

对于流感的治疗，针对≥5岁的患者，奥司他韦和玛巴洛沙韦均可使用；而针对＜5岁的患者，玛巴洛沙韦则在国内尚未获批使用。

对于流感的预防：奥司他韦说明书明确可用于≥1岁儿童及成人流感的预防；而玛巴洛沙韦国内说明书则尚未获批用于流感的预防，但美国食品和药品监督管理局（FDA）批准玛巴洛沙韦可用于接触流感患者后流感暴露的≥5岁患者的预防，欧洲药品管理局（EMA）批准玛巴洛沙韦可用于流感暴露后≥1岁患者的预防。奥司他韦说明书无3月龄至1岁儿童流感预防的适应症。但国内《儿童流感诊断与治疗专家共识（2020年版）》及《儿童流感诊疗及预防指南（2024版）》则对奥司他韦在上述人群中的使用进行了相应的推荐，但该类使用推荐属于超说明书用药，需在医生的指导下，充分沟通，权衡利弊后使用。3月龄以下儿童则不推荐奥司他韦预防性使用。

3.妊娠和围产期女性感染流感后抗流感药物的使用

张倩介绍，既往奥司他韦在美国食品药品监督管理局（FDA）五级风险分类法的妊娠分级C（可能有害）、哺乳分级L2（较安全）。目前更倾向于妊娠期妇女在需要药物治疗时，需经过专业医生根据该药物的既往安全性研究以及孕期用药安全监管信息，来评估潜在的益处是否大于已知的风险，并和患者充分沟通进行妊娠期用药决策。2019年发表的《孕产妇流感防治专家共识》推荐奥司他韦可用于妊娠或产后2周内孕产妇流感的防治。相关研究显示：妊娠女性使用奥司他韦后流产和早产的发生率均低于同期孕妇（包括感染和未感染流感病毒者），且未观察到与药物相关的出生缺陷。哺乳期间抗病毒药物安全性数据有限，目前认为奥司他韦及其活性代谢产物很少排泄到母乳中，用药不影响母乳喂养，奥司他韦说明书明确指出只有在对哺乳母亲预期利益大于对婴儿的潜在危险时才可服用。而玛巴洛沙韦用于孕产妇流感防治的研究较少，潜在风险尚未可知，应避免使用。

因此，简而言之，妊娠和哺乳期女性是否可以使用这两种抗病毒药物，需根据患者自身具体情况在专科医生监护指导下，权衡利弊使用。

4.流感治疗抗病毒药物给药时机把握

（1）重症或有重症流感高危因素的患者，应尽早给予经验性抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。

（2）发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间（理想状态为36小时内）。

（3）发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。

5.奥司他韦和玛巴洛沙韦用法用量比较

奥司他韦与玛巴洛沙韦均为前体药物，奥司他韦活性代谢产物的半衰期为6~10小时，治疗用药需每日给药2次，连续用药5天；而玛巴洛沙韦活性代谢产物的半衰期长达99.7小时，治疗用药只需服用一次，依从性较好。奥司他韦与玛巴洛沙韦服用均不受进食影响，餐前或餐后服用均可。

专家提醒，奥司他韦和玛巴洛沙韦均属于处方药，也具有一定的副作用和风险。大家需要在医生的指导下使用，不建议自行购买使用。流感季节，希望大家都能做好自身防护，安然无“恙”。通讯员 张倩 王文静

南京晨报/爱南京记者 戚在兵

来源：新浪财经