这家医院“内外兼修”，治好了她的罕见淋巴瘤

摘要：她被紧急送往中山大学附属第七医院（以下简称“中山七院”）急诊与灾难医学中心，迅速进行头颅CT检查。

陈女士像往常一样，在家中吃完晚饭，津津有味地看着热播的电视剧。

她本以为这是稀松平常的一个晚上，从没想过自己会突然左半边身体剧烈抽搐，并逐渐失去意识。

家人第一时间发现了她的异样，迅速拨打120……

外科“灭火”：迅速切除肿块

她被紧急送往中山大学附属第七医院（以下简称“中山七院”）急诊与灾难医学中心，迅速进行头颅CT检查。

检查结果揪出了这一切的“始作俑者”——一块3*3cm大小的肿块，深深地嵌在陈女士的大脑里。当下，将这肿块切除是第一要务。

于是，在迅速制定详细手术方案后，神经外科团队顺利为她切除了肿块，同时控制她的抽搐症状、降低颅内水肿。

陈女士的情况稳定下来，而医护团队仍心有余悸，密切监测她的病情变化。

血液内科团队迅速赶到现场，与神经外科团队会诊。结合病理结果，医生们终于知道这个肿块从哪来了——

陈女士患有原发中枢神经系统淋巴瘤。

原发性中枢神经系统淋巴瘤是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤，是发生在脑、脊髓、颅神经、软脑膜和/或眼睛的淋巴瘤，年发病率约为（0.4～0.5）/10万。

病程多在半年内，症状因神经系统受累区域而不同，包括头痛、神经功能缺损、神经精神和行为变化、颅内压升高、癫痫发作等。眼受累时，主要表现为视物模糊、视力下降、飞蚊症等。

“单纯依靠手术切除不能使患者有更多获益，加上原发性中枢神经系统淋巴瘤进展快，因此传统单纯手术或者单纯放疗的治疗方案难以达到治愈目的。

随着医疗技术的快速发展，靶向药物联合免疫化疗序贯自体造血干细胞移植可达到治愈目的。”

——血液内科主任许晓军

外科团队将接力棒递到了内科团队手中。

内科“修复”：造血干细胞移植

在血液内科团队丰富的临床经验保障下，陈女士首先接受了“靶向药物联合免疫化疗及腰穿鞘内注射”治疗。整个过程不像她想象的那么艰难：

一般来说，接受化疗的患者通常会出现恶心、呕吐、血细胞减少等不良反应，而在医生的妥善处理下，陈女士的不良反应非常轻微。

除了常规化疗外，腰椎穿刺也是陈女士面临的一个心理难关。这种治疗需要通过鞘注打化疗药物，而她实际感受与分娩时打无痛差不多，做完后只是偶尔出现手麻、脚麻、头晕。

“化疗期间，我比较担心的还是整个过程的效果，担心会细胞降低、担心会感染、担心会治疗效果不好……我的主管医生耐心跟我沟通、安慰我，让我逐渐消除了恐惧，慢慢建立了战胜病魔的信心。”

——陈女士

2个疗程后，原本情况平稳的陈女士在睡梦中却再次出现了抽搐症状。她忘记吃药了。

血液内科、神经内科讨论后，为陈女士调整了治疗方案，她的抽搐症状很快得到了控制。这也给医生团队提了个醒：单纯靶向药物联合免疫化疗，基本不能达到治愈的目的。

想要治愈，还需要自体造血干细胞移植！

自体造血干细胞移植是预先采集患者的自身造血干细胞，对采集的干细胞进行体外保存；在患者经历预处理（大剂量化疗）后再将冻存的干细胞复苏，输注回患者体内，通过移植物中的多能干细胞在体内定居、增殖、分化，使患者机体恢复造血功能、形成免疫力的一种治疗方法。

自体造血干细胞移植一般适用于治疗多发性骨髓瘤、部分淋巴瘤、部分急性白血病和自身免疫系统疾病（例如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等）。

成功的治疗往往需要医患互相信任与配合。在血液内科团队的精心监护以及陈女士的积极配合下，陈女士顺利完成了6次治疗，并且在复查头颅MR及PET-CT检查时，疾病达到了完全缓解状态。

于是在化疗疗程结束后，陈女士按照计划进入层流病房，经过一系列预处理，进入自体造血干细胞移植阶段。

在她和医疗团队的共同努力下，她成功接受移植！

如今，陈女士已经完全恢复了正常生活，不再需要服用药物。

左上：陈女士住院期间的自拍

左下：陈女士现在的状态

右图：陈女士家属写的感谢信

前后历时10个月，陈女士完成了靶向药物联合免疫化疗+自体移植的全部治疗。整个治疗过程就像做了一场梦，陈女士的丈夫非常感激：“感谢中山七院，让我太太捡回了一条命！”

林东军

中山大学附属第七医院血液内科学科带头人

主任医师、博士研究生导师、教授

个人简介：从事临床血液疾病诊治40年，对白血病、淋巴瘤和贫血诊治及造血干细胞移植有丰富的临床经验，并在造血干细胞和白血病细胞的生物学方面进行研究工作，涉及细胞凋亡、肿瘤易感基因、免疫清除白血病微小残留病灶等多个方面。中国病理生理学杂志、临床血液杂志、器官移植杂志、中国输血杂志、中华细胞与干细胞杂志编委。担任中山大学血液病研究所副所长、中国医师协会血液医师分会委员、广东省医学会血液学分会副主任委员，广东省干细胞移植学组组长。主持国家、省部级科研课题15项，在国内外发表60多篇，培养博士23名，硕士26名。荣获广东省科技进步三等奖1项。荣获“岭南名医”称号及首届“羊城好医生”称号。

许晓军