摘要：一项开创性的研究显示，55 岁以上的美国人现在患痴呆症的风险为 42%，远高于之前的估计。预计到 2060 年，痴呆症病例将翻倍，这带来了重大挑战，需要立即在公共卫生政策方面采取行动。

研究人员预测，未来几十年痴呆症病例将激增，强调迫切需要加强公共卫生策略来有效管理日益加重的负担。

一项开创性的研究显示，55 岁以上的美国人现在患痴呆症的风险为 42%，远高于之前的估计。预计到 2060 年，痴呆症病例将翻倍，这带来了重大挑战，需要立即在公共卫生政策方面采取行动。

一项新研究显示，42% 的 55 岁及以上美国人面临患痴呆症的风险，这一数字是之前估计的两倍多。这一风险的增加意味着今年将有大约 50 万例新的痴呆症病例，预计到 2060 年，这一数字将翻一番，达到每年 100 万例。

由于美国人口老龄化，痴呆症的发病率正在上升，痴呆症会导致记忆力、注意力和决策能力逐渐下降。其他风险因素包括遗传、高血压和糖尿病等疾病的高发率、肥胖、不良饮食、缺乏体育锻炼和心理健康问题。

研究人员将之前较低的估计数字归因于健康记录和死亡证明中记录痴呆症的差距、对早期病例的追踪有限以及受影响尤为严重的少数族裔群体中的漏报。

这项大型研究是由美国国立卫生研究院资助的，与纽约大学朗格尼健康中心合作开展，其作者来自约翰霍普金斯大学和其他美国机构。这项新研究依赖于正在进行的“社区动脉粥样硬化风险神经认知研究”（ARIC-NCS）收集的信息，该研究自 1987 年以来密切跟踪了近 16,000 名参与者随着年龄增长的血管健康和认知功能。研究人员表示，ARIC-NCS 也是对非裔美国人认知和心脏健康进行跟踪时间最长的群体。

该研究于1 月 13 日发表在《自然医学》杂志上，研究结论是，从 1987 年到 2020 年，有 3,252 名研究参与者被记录为患有痴呆症。这意味着中年美国人一生中患痴呆症的总体风险为 42%，其中男性风险为 35%，女性风险为 48%。女性风险过高主要是因为她们的死亡率较低。

新研究结果还显示，黑人成年人和携带 APOE4 基因变体的人患阿尔茨海默病的风险更高（45% 至 60%），APOE4 基因编码一种携带血液中胆固醇和其他脂质的蛋白质。携带某种版本的 APOE4 被认为是患上晚发性阿尔茨海默病的最大遗传风险因素。

“我们的研究结果预测，未来几十年美国痴呆症负担将急剧增加，预计一半的美国人将在 55 岁后出现认知困难。”该研究的高级研究员、流行病学家、医学博士、哲学博士、纽约大学朗格尼分校最佳老龄化研究所创始主任 Josef Coresh 说道。

Coresh 是纽约大学人口健康系教授，也是纽约大学格罗斯曼医学院医学系的教授。他表示，痴呆症病例预计会增加，部分原因是人们通常从中年开始观察到大脑功能逐渐衰退，女性总体平均寿命比男性长，而且目前约有 5800 万美国人的年龄超过 65 岁。该研究的其他主要发现是，年满 75 岁的人群一生中患痴呆症的风险会增加到 50% 以上。

然而，这项研究和其他研究的先前结果表明，旨在预防心脏病的政策，如控制血压和预防糖尿病，也应该可以减缓认知能力下降并预防痴呆症。

Coresh 说：“即将到来的痴呆症人口激增对卫生政策制定者来说构成了重大挑战，特别是他们必须重新集中精力制定策略来尽量减少痴呆症病例的严重程度，并计划为痴呆症患者提供更多的医疗服务。”

老年人听力丧失也与痴呆症风险增加有关。然而，只有三分之一的听力丧失的美国人使用助听器。为了解决这个问题，科雷什建议加强监测和测试，甚至可能采取政府援助计划来支持老年人的听力健康，包括让助听器更广泛地普及和负担得起。

Coresh 还认为，需要投入更多资源来解决医疗保健领域的种族不平等问题，他指出，尽管白人患痴呆症的人数预计在未来 40 年内将翻一番，但黑人患痴呆症的人数预计会翻三倍。卫生政策应该加大黑人社区改善儿童教育和营养的努力，他说，先前的研究表明，这有助于延缓晚年认知能力下降。

在最新分析中，研究人员使用了 ARIC-NCS 研究的数据，然后使用美国人口普查局的信息对终生风险进行预测。

该研究的资金由美国国立卫生研究院的 K24HL152440、K01DK138273、R01AG054787、75N92022D00001、75N92022D00002、75N92022D00003、75N92022D00004、75N92022D00005、U01HL096812、U01HL096814、U01HL096899、U01HL096902 和 U01Hl096917 资助。

除了 Coresh 之外，参与这项研究的另一位纽约大学朗格尼分校研究员是联合研究员 Jordan Weiss 博士。马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯大学的 Michael Fang 博士是这项研究的主要作者。其他联合研究员和作者包括约翰霍普金斯大学的 Jiaqi Hu 硕士、Marilyn Albert 博士、A. Richey Sharrett 博士、医学博士、公共卫生博士和 Elizabeth Selvin 博士、公共卫生硕士、哲学博士；明尼苏达州罗彻斯特市梅奥诊所的 David Knopman 博士、牛津密西西比大学的 B. Gwen Windham 博士、医学硕士、医学博士和 Thomas Mosley 博士、巴尔的摩市国家老龄研究所的 Keenan Walker 博士、马里兰州贝塞斯达市国家神经疾病和中风研究所的 Rebecca Gottesman 博士、哲学博士和明尼阿波利斯市明尼苏达大学的 Pamela Lutsey 博士、公共卫生硕士。

参考文献：“痴呆症的终生风险和预计负担” 2025 年 1 月 13 日，《自然医学》。DOI：10.1038/s41591-024-03340-9

来源：康嘉年華