摘要：谢医生最近接诊了位患者，他们的经历惊人相似：多年前脚踝扭伤时没当回事，如今却因关节间隙变窄、骨质增生，饱受疼痛和活动受限的困扰。这些病例提醒我们：踝关节扭伤绝非“休息两天就好”的小问题，处理不当可能埋下健康隐患。

谢医生最近接诊了位患者，他们的经历惊人相似：多年前脚踝扭伤时没当回事，如今却因关节间隙变窄、骨质增生，饱受疼痛和活动受限的困扰。这些病例提醒我们：踝关节扭伤绝非“休息两天就好”的小问题，处理不当可能埋下健康隐患。

关节间隙改变

陈旧骨折未在意 创伤性关节炎

很多人认为“脚踝扭伤=休息几天”，但事实远非如此。踝关节由骨骼、韧带、软骨和肌肉共同支撑，其中韧带和软骨的损伤是问题的核心。

●韧带损伤：韧带像橡皮筋一样稳定关节，一旦撕裂或断裂，关节会变得松弛，长期受力不均引发磨损。

●软骨损伤：软骨没有血管，损伤后难以自我修复，长期摩擦会导致关节间隙变窄和骨质增生。

●本体感觉下降：踝关节神经受损后，平衡能力下降，容易反复扭伤。

案例警示：谢医生的三位患者当年均未规范治疗，导致韧带松弛、软骨磨损，最终发展为创伤性关节炎。这种损伤不可逆，病情继续加重可能通过手术缓解症状。

第一步：立即停止过度活动

扭伤后继续行走会加重韧带撕裂和软骨损伤。哪怕疼痛轻微，也要立刻休息。

第二步：紧急处理——RICE原则（常规处置）

Rest（休息）：48小时内避免患肢负重。

Ice（冰敷）：每次15-20分钟，间隔2小时，持续24-48小时（注意避免冻伤）。注意冷敷时的温度要控制在零度，要用冰水混合物才能维持这个状态。（虽然目前对于冰敷的作用有争议，但临床效果还是不错的）

Compression（加压包扎）：使用弹性绷带从足部向小腿缠绕，减少肿胀。

Elevation（抬高患肢）：高于心脏水平，促进血液回流。

●注意：热敷、按摩、活络油涂抹在急性期会加重肿胀，需严格避免！

以下情况必须就医：

1. 无法站立或行走；

2. 关节明显畸形；

3. 肿胀淤血严重；

4. 48小时后疼痛未缓解。

医生可能通过X光、MRI检查韧带和软骨损伤程度，中重度损伤需支具固定甚至手术。

1. 急性期（0-2周）

目标：消肿止痛，保护关节

- 适度冰敷和抬高患肢；

- 使用护踝或支具限制活动；

- 在医生指导下进行足趾活动、小腿肌肉收缩训练。

2. 恢复期（2-6周）

目标：恢复关节活动度

- 踝泵运动：坐位勾脚、绷脚，每天3组，每组20次；

- 阻力带训练：用弹力带辅助踝关节内翻、外翻；

- 逐步尝试部分负重行走。

3. 强化期（6周后）

目标：重建肌肉力量和本体感觉

- 提踵训练：扶墙踮脚尖，增强小腿力量；

- 单腿平衡训练：患肢站立，从30秒逐渐延长至2分钟；

- 八字走训练：足跟先着地，纠正步态。

1. 运动前充分热身：重点激活踝关节和下肢肌肉；

2. 选择合适鞋具：高帮运动鞋能提供额外支撑，鞋底过硬或过软均需避免；

3. 强化肌肉训练：通过跳绳、踮脚走路增强踝周肌肉；

4. 高危动作要谨慎：下楼梯、不平路面行走时集中注意力。

注意：康复锻炼对于维持肌肉、骨骼的强度非常重要，对于避免反复扭伤也同样具有价值建议。要在专业的康复师或康复治疗师的指导下进行系统的康复锻炼，不要盲目的过度的康复锻炼。

踝关节扭伤的代价可能在多年后才显现，但正确的处理能避免90%的后遗症。记住：及时冰敷、科学制动、循序渐进康复，才是对自己真正的负责。

如果曾经扭伤未规范治疗，建议尽早到骨科评估关节状态，别让今天的疏忽成为明天的遗憾。

来源：想好好做医生的胖子