摘要：弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-Cell Lymphoma，DLBCL）是一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，具有较大的异质性，并在显微镜下显示为弥漫性生长模式。以下是对DLBCL的详细介绍：

弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-Cell Lymphoma，DLBCL）是一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，具有较大的异质性，并在显微镜下显示为弥漫性生长模式。以下是对DLBCL的详细介绍：

一、疾病分类与特征

* **分类**：DLBCL根据组织形态学可分为中心母细胞型、免疫母细胞型、间变型；依据基因表达谱的不同可分为生发中心B细胞样（GcB-like）型和活化B细胞样（ABC-like）型，前者的预后通常较好，而后者预后较差。此外，还有一些特殊少见类型，如纵隔大B细胞淋巴瘤、血管内大B细胞淋巴瘤、富于T细胞组织细胞型等。

* **特征**：DLBCL的肿瘤细胞通常较大，核大且多样性，核仁明显。这些肿瘤细胞表达B细胞标志物，如CD19、CD20、CD22和CD79a。

二、发病情况与病因

* **发病情况**：DLBCL是成人淋巴瘤中最常见的一种类型，占所有B细胞淋巴瘤的40%左右，也是非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的一种，其发病率占NHL的31%\~34%，在亚洲国家甚至超过40%。

* **病因**：DLBCL的病因目前不是特别明确，但通常认为与染色体、基因异常以及EB病毒感染等原因有关。

三、临床表现

DLBCL的临床表现多样，具体症状取决于肿瘤的位置和扩散程度。主要症状包括：

* **无痛性淋巴结肿大**：这是最常见的症状，患者往往在无意间发现颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大，肿大的淋巴结质地较硬，可活动或融合成团，一般没有疼痛或压痛。

* **全身症状**：部分患者会出现发热、盗汗、体重减轻等症状。这些症状可能会影响患者的生活质量和身体状态。

* **结外器官受累表现**：淋巴瘤细胞还可能侵犯身体其他部位，如胃肠道、皮肤、骨骼等，导致腹痛、腹泻、消化道出血、红斑、结节、溃疡、骨痛、病理性骨折等症状。

* **血液系统异常**：患者可能出现贫血、白细胞减少、血小板减少等血液系统异常，导致面色苍白、乏力、头晕、免疫力下降、容易发生感染、出血倾向等症状。

* **神经系统症状**：相对较为罕见，当淋巴瘤侵犯神经系统时，可出现头痛、头晕、视力障碍、肢体麻木、抽搐等症状。

四、治疗方案与预后

* **治疗方案**：DLBCL的治疗方案包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等，需根据患者情况个体化制定。化疗是DLBCL的主要治疗方法之一，常用的化疗药物包括环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松等。放疗可以用于治疗局部复发或残留的病灶，也可以用于缓解症状。靶向治疗是针对肿瘤细胞表面的特定靶点进行治疗的方法，例如针对CD20抗原的利妥昔单抗。免疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，例如嵌合抗原受体T细胞免疫疗法（CAR-T细胞治疗）。在治疗过程中，患者可能会出现一些副作用，如恶心、呕吐、脱发、疲劳等，此时需要进行支持治疗以缓解不适症状。

* **预后**：DLBCL的预后受多个因素影响，包括年龄、分期、肿瘤特征和患者的整体健康状况。国际预后指数（IPI）常用于评估预后。目前，国外报道DLBCL的治愈率约在60%，而国内治愈率约在50%左右。对于难治的DLBCL患者，自体干细胞移植可作为补充手段，而CAR-T治疗则是更新、更好的选择。在综合治疗下，DLBCL患者的预后可得到大幅度提高和改善。

综上所述，弥漫大B细胞淋巴瘤是一种严重的疾病，但通过及时的诊断和治疗，部分患者有望达到治愈或长期生存。因此，患者应积极配合医生的治疗方案，并保持良好的心态和生活习惯。

来源：容颜健康美容