摘要：“当以维生素、微量元素的最佳水平，而不是平均水平来定义健康时，全球微量元素缺乏的人群何止三分之一。随着肯尼迪的掌舵，补充剂行业迎来了“一生中最大的机会”：微量营养素可能将与药品地位同等地纳入医保吗？”

“当以维生素、微量元素的最佳水平，而不是平均水平来定义健康时，全球微量元素缺乏的人群何止三分之一。随着肯尼迪的掌舵，补充剂行业迎来了“一生中最大的机会”：微量营养素可能将与药品地位同等地纳入医保吗？”

80多岁的米歇尔被紧急送往医院，并在10天后去世。尸检报告显示，他体内的维生素D水平处于最大可记录水平。没有人知道他生前每天服用了多少维生素D。

当医学专家将米歇尔的死因归咎于摄入过多维生素D引起的高钙血症时，更多的人更愿相信是心衰等基础疾病导致的死亡，“补充维生素从来不是问题制造者”。

全球约有三分之一的人至少存在一种维生素或微量元素的缺乏。维生素B族、维生素D、镁等，这些强大的微量营养素可以帮助人类细胞发挥最佳功能，保护大脑和心脏，支持免疫系统，甚至可以改善情绪和能量水平。

近期发表的一项临床随机对照试验1个月时观察到，每天补充100毫克维生素B6会影响兴奋和抑制之间的平衡，通过增加GABA水平显著缓解焦虑和抑郁，如同服用阿普唑仑一样。

情况并不总是乐观的，微量营养素的支持者应该会对近期新的数据结果感到失望。

维生素D加钙被认为是中老年人抵御疾病、增强骨骼的黄金选择。在一项具有里程碑意义的临床试验中，研究人员发现那些每天补充1000毫克钙和400国际单位维生素D的绝经后女性，在20多年的随访中，尽管患致命癌症的几率降低了7%，但致命心脏病的几率却增加了6%，且肾结石患病率也升高了。该研究认为，就降低死亡风险而言，维生素加钙基本上是无效的。

普遍的研究结果支持一个观点：维生素D水平特别低的人更容易患糖尿病。那么很多人（尤其是那些糖尿病前期患者）想知道，补充维生素D是否可以预防糖尿病呢？

近期发表的另一项研究发现，那些每天服用1600甚至3200国际单位维生素D3的人，在长达5年的时间里，患糖尿病的风险并没有比每天吃安慰剂更低。换句话说，无论补充多少维生素D，并不能降低糖尿病患病风险。

情况也并不总那么糟糕。一项新的证据综述表明，几乎一半的2型糖尿病患者存在多种维生素、矿物质及电解质缺乏（即"隐性饥饿"）。这些微量营养素的缺乏可能会干扰葡萄糖代谢和胰岛素信号通路，加剧糖尿病病情。

尽管维生素B12被认为是2型糖尿病患者最容易缺乏的维生素成分，但这项研究综合了超过5万名糖尿病患者的临床数据发现，维生素D对他们来说更容易缺乏。超过60%的2型糖尿病患者缺乏维生素D，其次为镁（42%）、铁（28%）和维生素B12（22%）。而女性糖尿病患者比男性更容易缺乏微量营养素。

加州大学旧金山分校的研究人员测试了老年人血液中的维生素水平，这些健康老年人平均年龄在71岁。

该研究发现，维生素B12水平较低的参与者在认知和视觉处理速度上较慢，大脑中的白质病变也更多，这通常意味着认知能力下降以及老年性痴呆风险增高。并且，随着年龄的增长，维生素B12对认知的影响更为明显。

实际上，这些参与者血液内的维生素B12水平并不低，平均为414.8匹摩尔每升，显著高于美国推荐148匹摩尔每升的体内最低限度。按照今天的医学标准，维生素B12水平“正常”的参与者也显示出明显的神经功能障碍迹象。这意味着当前的医学标准对维生素B12水平的要求太低。

换句话说，当前的维生素B12血液正常范围会遗漏体内维生素B12在更高水平下的细微功能表现。而这些表现可以在不引起明显症状的情况下影响人们健康。基于这一结果，研究人员认为是时候更新体内维生素水平的正常范围，用最佳水平而不是根据人群的平均水平来定义健康。

1989年，一种受污染的L-色氨酸补充剂在美国造成至少30人死亡，数千人患病。这一丑闻导致美国FDA寻求对膳食补充剂进行更严格的监管。

在美国，小罗伯特·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）的上任可能将使美国人摆脱FDA对维生素、膳食补充剂和其他物质的“积极压制”。肯尼迪表示，锻炼、膳食补充剂和营养，而不是药品，是良好健康的关键。

随着肯尼迪的掌舵，补充剂行业迎来了“一生中最大的机会”：旨在为其产品做出更大胆的健康声明，甚至让政府、私人保险公司和灵活支出账户支付补充剂费用，基本上将维生素、鱼油、蛋白质粉和益生菌等产品与FDA批准的药物置于同等地位。

许多健康自由倡导者强调：清洁的空气和水以及纯正的食物比疫苗和药物更能预防和治愈疾病。“撇开几乎没有证据支持”这个想法，因为FDA需要过于昂贵的研究才能使微量营养素获得批准作为药物。

在微量营养素生产低门槛、市场竞争激烈之下，会有多少制造商愿意花巨资做故事里执笔写春秋的匠人呢？你真的需要一个随机对照试验来告诉你优化微量营养素摄入量对健康有益吗？

考虑到目前较低水平的参考范围，微量营养素对健康的影响可能比我们以前想象的更大，并且可能影响的人口比例可能比我们意识到的要大得多。

现在是进行根本性转变的时候了，从被动的疾病管理到积极的健康培养，从平均水平定义健康到最佳水平定义健康，年轻人、老年人以及糖尿病患者都需要个性化的、以个人为中心的微量营养素补充，即使他们的水平在正常范围内。

在此再度声明：不要私自大剂量服用微量营养素，每个人的剂量应该是个体化的。尽管大多数微量营养素都没有重大的安全问题，但很多人不知道如何选择微量营养素才有效，所以在最好的情况下，人们会浪费大量资金，最坏的情况是他们以为自己选择的营养素正在治疗潜在的疾病。

参考文献

Ann Neurol. 2025 Feb

BMJ Nutr Prev Health. 2025 Jan

Diabetologia. 2024 Dec

Ann Intern Med. 2024 Apr

Hum Psychopharmacol. 2022 Nov

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来源：话说数据大健康