两会声音｜如何实现医疗卫生“强基工程”？全国人大代表和政协委员建言献策

摘要：2025年政府工作报告明确提出：“促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，实施医疗卫生强基工程。”“医疗卫生强基工程”首次写入报告，对强化基本医疗卫生服务进行了部署。全国两会期间，医疗卫生服务如何实现“强基层”，成为大家的热议话题。

2025年政府工作报告明确提出：“促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，实施医疗卫生强基工程。”“医疗卫生强基工程”首次写入报告，对强化基本医疗卫生服务进行了部署。全国两会期间，医疗卫生服务如何实现“强基层”，成为大家的热议话题。

强基层、固基础、保基本

国家卫生健康委员会主任雷海潮

3月9日下午，在十四届全国人大三次会议民生主题记者会上，国家卫生健康委员会主任雷海潮就我国居民健康水平、慢性病防控、体重管理以及医疗卫生强基工程等民众关心的卫生健康议题作出回应。

在谈及医疗卫生强基工程时，雷海潮透露，国家卫生健康委正会同国家发改委深入谋划具体实施方案。他强调，基层医疗卫生机构在解决居民常见病、多发病方面的能力已显著提高，但不能以专科医院的标准来衡量基层医疗服务，两者功能定位有别。

据雷海潮介绍，目前基层超60万所医疗卫生机构为百姓提供日常预防、保健与医疗服务，超500万名医务人员坚守一线。90%以上村卫生室纳入医保定点，极大地方便了老百姓看病、就诊和费用支付。财政部近两年投入近9亿元，用于中西部地区乡镇卫生院医用设备的更新升级。

下一步，医疗卫生强基工程将从强基层、固基础、保基本三方面着手。在强基层方面，2025年目标是推动县域紧密型医联体、医共体覆盖90%的县和区，到2027年实现基本全覆盖；固基础层面，通过三级医院帮扶二级医院，二级医院带动一级及基层，确保乡镇一级医疗卫生机构有中级以上职称专业人员，保障医疗服务质量。还要进一步加强基层的信息化能力，应用人工智能辅助技术，提升基层的服务能力和水平条件。另外，也会督促指导各地进一步提升和更新基层医疗卫生机构设备设施水平，优化改善看病就诊的条件；保基本服务上，今年人均基本公共卫生经费要再增加5元钱，达到人均99元。每个人增加5元，14亿人就是70亿元，这笔钱将在优化服务内容、提升服务频次、保障服务质量方面进一步改善。

县乡两级配齐急需医疗设备

国家发展和改革委员会主任郑栅洁

3月6日举行的记者会上，国家发展和改革委员会主任郑栅洁明确提出“小病不出市县、日常疾病在基层解决”的努力目标。

郑栅洁在记者会上表示，将加力解决群众的“难事”。比如看病就医，部分基层医院缺人才、缺设备，群众看病经常要去大城市、大医院。今年，国家发展改革委将实施医疗卫生强基工程，为人口较多的县乡两级配齐急需的医疗设备，健全高水平医学人才向县乡下沉等机制，力争实现“小病不出市县、日常疾病在基层解决”。

基层医疗卫生机构是人民群众健康的“守门人”。国家发展改革委加力实施医疗卫生强基工程，支持更多的县级医院与乡镇基层医疗卫生机构组建“联合体”，更新配备急需的CT、B超、血液透析等医疗设备，改造提升病房等基础条件，推动优质医疗资源向基层下沉、向群众身边延伸。

人工智能与医疗健康深度融合

全国政协委员、宁夏回族自治区政协副主席马秀珍

全国政协委员、宁夏回族自治区政协副主席马秀珍介绍，目前，全国已有3.56万所乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到服务能力标准，在村医队伍中执业医师和执业助理医师比例超过45%，超70%的卫生院与上级医院建立远程医疗关系，基层医疗卫生服务能力正在稳步提升。但与基层群众日益增长的医疗需求相比，还存在一定差距，“大医院爆满，小医院冷清”的异地就医现象仍是医疗服务体系面临的一大困局；“招人难、留人难”“医务人员少、服务群众基数大”依然制约着基层医疗机构发展和基层医疗服务能力提升；设施陈旧短缺、专业技术匮乏等问题让基层医疗机构难以满足疾病的精准诊断需求。

作为百姓健康的“守门人”，提升基层医疗服务能力是全面推进健康中国建设的迫切要求。马秀珍建议，建强大模型底座，打造“最强大脑”。由政府牵头，联手头部企业，在各类开放平台、政府官网、医疗卫生系统官网等，提供开源通用大模型，供科研机构、院校、各类企业、医疗健康机构等免费使用。同时，建设医疗大模型数据集公共服务平台，整合多源医疗健康数据，提供数据收集、处理、标注等工具，并推广模型训练、微调和优化工具，建立指令微调数据集，降低大模型开发和部署门槛。

单独设置乡村医生事业编制

全国人大代表、济南市人大常委会主任韩金峰

全国人大代表、济南市人大常委会主任韩金峰建议，加强农村医疗卫生服务体系建设，在乡镇卫生院（转型的社区卫生服务中心）单独设置乡村医生事业编制。在本专科公费医学生订单定向培养中单独设置面向村卫生室的培养名额，让大学生乡村医生在村卫生室留得住、用得上。

村卫生室是农村医疗卫生服务的“前哨”，是农村三级医疗卫生服务的“网底”，乡村医生是最贴近村民的健康“守护人”，直接面向农村居民，承担着传染病疫情报告、预防保健、妇幼保健、健康教育、常见病、多发病的一般诊治和转诊服务以及康复等工作。

韩金峰表示，目前，随着医改工作的深入推进，影响和制约农村医疗卫生发展的问题日益凸显，与人民群众不断增长的健康需求及经济发展不相适应。农村医疗卫生面临村医队伍身份不明确、收入不高、年龄老化、执业风险大、村卫生室公益性保障不足等问题制约。

提升基层常见病检测能力

全国人大代表、圣湘生物科技股份有限公司董事长戴立忠

全国人大代表、圣湘生物科技股份有限公司董事长戴立忠建议，加强基层医疗机构能力建设，提升其对呼吸道感染等常见病的精准检测能力。

我国基层医疗机构能力仍显薄弱，在设备、人员能力等方面仍有较大提升空间，特别是缺乏呼吸道感染等常见疾病的精准诊疗能力，难以充分满足妇幼保健、老年人健康管理等基本医疗需求，进一步挤兑了大型医院的医疗资源，影响了群众的就医体验。

戴立忠建议，设立基层医疗机构能力建设专项基金，鼓励支持基层医疗机构配备常见病（呼吸道疾病、慢性病等）快速精准检测相关设备，提升基层医疗机构精准诊疗能力，不断健全公共卫生防控体系。

吸引人才、留下人才、用好人才

全国政协委员、四川大学华西医院教授甘华田

全国政协委员、四川大学华西医院教授甘华田表示，目前基层医疗服务仍面临诸多挑战，特别是在人才队伍建设、信息化建设、政策保障机制建设等方面存在明显短板。

“深入推进紧密型医联体建设及分级诊疗。”甘华田建议，以三甲医院为核心组成区域医疗集团，建立“基层首诊-双向转诊-急慢分治”机制，推动上级医院专家定期下沉指导；加快基层智慧医疗与信息化赋能，积极构建区域医疗数据平台，整合市、县、乡三级医疗机构数据，实现电子病历、检验结果互通，推广远程医疗、AI辅助诊断等技术。

基层怎样吸引人才、留下人才、用好人才？甘华田认为，要畅通晋升通道，支持涌现更多“基层行家”；做细成长通道，鼓励基层医务人员“学业相长”；优化人才激励机制，提高基层医务人员待遇，为全面推动健康中国建设打下坚实基础。

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