摘要：拿到甲状腺超声报告，先找这行小字：TI-RADS 分级。这可是甲状腺结节的 "危险等级表"：0-2 类：良性结节，安心睡觉
大家好，我是你的医生朋友杨宇峰。
今天，我们就来聊聊如何通过TI-RADS分级和超声特征，读懂你的甲状腺健康密码。
TI-RADS分级：甲状腺结节的“危险等级表”
拿到甲状腺超声报告，先找这行小字：TI-RADS 分级。这可是甲状腺结节的 "危险等级表"：
0-2 类：良性结节，安心睡觉
3 类：98% 良性，建议每年复查4A 类重点注意！5-10% 恶性风险
4B-5 类：高度可疑恶性，建议穿刺或手术
（划重点：4A 类结节就像 "黄牌警告"，必须引起重视但不必过度恐慌）
当然除了TI-RADS分级，超声特征也是判断甲状腺结节良恶性的重要依据。微钙化、边缘毛刺和纵横比＞1是三个需要高度警惕的特征。微钙化像细沙粒一样的钙化点，可能是癌细胞分泌的钙盐沉积；边缘毛刺则提示结节边界不光滑，有浸润性生长的可能；纵横比＞1则意味着结节竖起来长，恶性概率大大提升。
门诊病案
李女士，56岁，教师，自2022年体检首次发现甲状腺左叶结节以来，至今已有3年病史。期间结节逐渐增大，从最初的0.8cm×0.6cm发展至2024年复查时的1.2cm×0.9cm，分类也从TI-RADS 3类升至4A类。尽管她未感到吞咽异物感、声音嘶哑或体重变化，但常有咽喉黏痰，尤其在晨起和情绪紧张时更为明显，偶尔伴有胸胁胀满。
我观察李女士舌质淡红、舌苔白腻，脉象弦滑，属痰气互结证，具体表现为肝郁脾虚、痰湿内阻。这一体质特点与她的甲状腺结节病情发展密切相关。
辨证开方：二陈汤合逍遥散加减
诊后随访：3 个月后：咽喉黏痰减少 70%，情绪焦虑改善；6 个月后：甲状腺结节缩小至 0.9cm×0.7cm，粗大钙化减少；1 年后复查：结节稳定在1.0cm×0.8cm，钙化完全吸收。来源：国医堂杨医生
