摘要：霍奇金淋巴瘤（HL）的治疗药物主要包括传统化疗药物、靶向药物和免疫治疗药物，根据疾病分期和患者情况组合使用。以下是常用药物及其关键信息：

霍奇金淋巴瘤（HL）的治疗药物主要包括传统化疗药物、靶向药物和免疫治疗药物，根据疾病分期和患者情况组合使用。以下是常用药物及其关键信息：

一、传统化疗药物

1. ABVD方案核心药物

- 多柔比星（阿霉素，Doxorubicin）

- 作用机制：蒽环类抗生素，抑制DNA复制和RNA合成。

- 适应症：HL一线治疗（ABVD方案）。

- 副作用：心脏毒性（累积剂量≤450 mg/m²）、骨髓抑制、脱发。

- 博来霉素（Bleomycin）

- 作用机制：破坏DNA链，抑制肿瘤细胞增殖。

- 适应症：ABVD方案的核心药物。

- 副作用：肺纤维化（累积剂量≤300 mg）、皮肤黏膜毒性。

- 长春碱（Vinblastine）

- 作用机制：微管抑制剂，阻断细胞有丝分裂。

- 适应症：ABVD方案。

- 副作用：周围神经病变、骨髓抑制。

- 达卡巴嗪（Dacarbazine）

- 作用机制：烷化剂，干扰DNA甲基化。

- 适应症：ABVD方案。

- 副作用：恶心呕吐、肝毒性、光敏反应。

2. BEACOPP方案补充药物

- 依托泊苷（Etoposide）

- 作用机制：拓扑异构酶Ⅱ抑制剂，诱导DNA断裂。

- 适应症：高危HL（BEACOPP方案）。

- 副作用：骨髓抑制、继发白血病风险。

- 环磷酰胺（Cyclophosphamide）

- 作用机制：烷化剂，破坏DNA交联。

- 适应症：BEACOPP方案。

- 副作用：出血性膀胱炎（需美司钠保护）、不孕风险。

- 丙卡巴肼（Procarbazine）

- 作用机制：抑制DNA、RNA和蛋白质合成。

- 适应症：BEACOPP方案。

- 副作用：骨髓抑制、中枢神经毒性（头痛、嗜睡）。

二、靶向药物

1. CD30单克隆抗体

- 维布妥昔单抗（Brentuximab Vedotin）

- 作用机制：CD30靶向抗体-药物偶联物（ADC），释放微管抑制剂MMAE。

- 适应症：

- 复发/难治性HL的一线联合治疗（如A+AVD方案）。

- ASCT后巩固治疗或不适移植患者的维持治疗。

- 疗效：单药ORR约75%，联合化疗提高生存率。

- 副作用：周围神经病变、中性粒细胞减少。

2. PD-1/PD-L1抑制剂（免疫检查点抑制剂）

- 帕博利珠单抗（Pembrolizumab）

- 作用机制：阻断PD-1/PD-L1通路，激活T细胞抗肿瘤免疫。

- 适应症：复发/难治性HL的二线及以上治疗。

- 疗效：ORR约65%-80%，中位缓解持续时间约12-18个月。

- 副作用：免疫相关不良反应（肺炎、结肠炎、甲状腺功能异常）。

- 纳武利尤单抗（Nivolumab）

- 作用机制：同帕博利珠单抗。

- 适应症：与帕博利珠单抗类似，常用于ASCT失败后。

- 疗效：ORR约70%，部分患者可达长期缓解。

三、其他关键药物

1. 糖皮质激素

- 泼尼松（Prednisone）

- 作用机制：抗炎、免疫抑制，减少化疗相关水肿和过敏反应。

- 适应症：BEACOPP方案组成药物。

- 副作用：血糖升高、骨质疏松、感染风险增加。

2. 长春花生物碱类

- 长春新碱（Vincristine）

- 作用机制：类似长春碱，但神经毒性更强。

- 适应症：部分二线方案（如Stanford V方案）。

- 副作用：显著周围神经病变（便秘、感觉异常）。

四、支持治疗药物

1. 粒细胞集落刺激因子（G-CSF）

- 用途：预防或治疗化疗后中性粒细胞减少。

- 代表药物：非格司亭（Filgrastim）、聚乙二醇化G-CSF（Pegfilgrastim）。

2. 右雷佐生（Dexrazoxane）

- 用途：预防多柔比星的心脏毒性。

3. 止吐药

- 5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼、帕洛诺司琼）联合地塞米松，控制化疗相关恶心呕吐。

五、药物选择与联合方案

1、早期HL（Ⅰ-Ⅱ期）：常用药物组合ABVD ×2-4周期 + 放疗；核心药物-多柔比星、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪

2、晚期HL（Ⅲ-Ⅳ期）：常用药物组合ABVD ×6周期 或 BEACOPP ×6周期；核心药物-依托泊苷、环磷酰胺、丙卡巴肼

3、复发/难治HL：常用药物组合 ICE/DHAP + ASCT ± PD-1抑制剂/维布妥昔单抗；核心药物-帕博利珠单抗、纳武利尤单抗

4、老年/不耐受患者：常用药物组合 AVD方案（去博来霉素）或单药靶向治疗；核心药物-维布妥昔单抗、PD-1抑制剂

六、新药与研究方向

1. 双特异性抗体（如CD30/CD16A）：激活NK细胞杀伤肿瘤。

2. 表观遗传药物（HDAC抑制剂）：增强化疗敏感性。

3. CAR-T细胞治疗：靶向CD30或CD19的CAR-T细胞临床试验中。

七、药物副作用管理要点

- 肺毒性：博来霉素需定期监测肺功能，出现症状立即停药。

- 心脏保护：多柔比星累积剂量控制 + 右雷佐生。

- 神经毒性：长春碱类减量或改用脂质体制剂（如脂质体长春新碱）。

通过合理选择药物组合、精准评估疗效（如PET-CT）及积极管理副作用，可显著提高霍奇金淋巴瘤的治愈率并改善患者生活质量。

来源：有谱哥谈健康