摘要：乳腺结节堪称女性体检报告里的 “高频词”，数据显示，约 70% 的成年女性都存在乳腺结节。虽说大多数结节都属于良性病变，可别掉以轻心，某些特殊形态的结节，哪怕影像学分级较低，也可能藏着大风险，得高度重视起来。
乳腺结节堪称女性体检报告里的 “高频词”，数据显示，约 70% 的成年女性都存在乳腺结节。虽说大多数结节都属于良性病变，可别掉以轻心，某些特殊形态的结节，哪怕影像学分级较低，也可能藏着大风险，得高度重视起来。
乳腺结节分级：BI - RADS 系统是关键
临床一般用 BI - RADS 分级系统来评估结节性质，这个系统把结节分为 0 - 6 级：
1 - 3 级：良性可能性超 98%，像囊肿、纤维腺瘤都在这范畴，建议定期复查就行。4 级：属于可疑恶性，得进一步做活检。其中 4A 恶性率在 2 - 10%，4B 是 10 - 50%，4C 则高达 50 - 95%。5 - 6 级：高度恶性或者已经确诊癌变，必须马上治疗。不过要注意，分级可不是判断结节的唯一标准，结节的形态特征有时候更关键。比如说，结节要是呈现分叶状、边缘有毛刺，或者纵横比＞1 这些特征，哪怕分级是 3 级或者 4A，也可能得通过手术来干预。
图|乳腺BI-RADS分级
分叶状结节：形态异常暗藏风险
分叶状结节，从外观上看，表面凹凸不平，就跟 “葡萄串” 或者 “生姜块” 似的。它的危害主要体现在这几个方面：
侵袭性生长：分叶状结构意味着结节生长速度不均匀，特别容易侵犯周围组织。病理复杂性：它有可能是分叶状肿瘤，而分叶状肿瘤又分良性、交界性和恶性，具体得靠病理检查来确诊。分级低估风险：有些分叶状结节因为体积小，被划分到 3 级，可实际上它的生物学行为特别活跃。给大家举个典型案例，有位 45 岁的女性患者，发现右乳肿块都半年了，一开始临床初步诊断怀疑是乳腺纤维腺瘤，可手术后病理结果显示，是乳腺分叶状肿瘤（良性）。
超声所见：右乳 6 点钟见一低回声团块，大小 29×15mm，边界清，形态欠规则，呈浅分叶状，内部回声欠均匀
这些结节建议手术，别犹豫！
要是结节符合下面这些特征，就得积极处理了：
形态异常：像分叶状、毛刺状、蟹足样边缘。生长参数异常：纵横比＞1、血流丰富（RI＞0.7）、后方回声衰减。短期变化：6 个月内体积增长＞20%，或者出现钙化。预防乳腺结节：三级防线不可少
减少诱因
调节情绪：焦虑、抑郁这些不良情绪会导致内分泌紊乱，进而增加结节风险。饮食控制：少吃高脂、高糖食物，多吃十字花科蔬菜，比如西兰花，还有豆制品、五谷杂粮等。像寒凉食物、油炸食品以及添加剂过多的食品，都要少吃。避免外源性雌激素：含雌激素的保健品、避孕药，能不用就不用。早筛早诊
每月自检：月经后 7 - 10 天进行触诊，留意乳房硬度、活动度有没有变化。影像检查：20 - 40 岁的女性，每年做一次超声检查；40 岁以上的女性，最好超声和钼靶联合检查。术后管理
做过手术的患者，得定期监测对侧乳腺，要知道，分叶状肿瘤的复发率在 15 - 30%。
乳腺结节虽然常见，但绝不是能 “放任不管” 的。分叶状结节作为特殊形态的病变，得把形态学和分级综合起来判断。记住：形态异常＞分级数字，一旦发现可疑特征，一定要及时去乳腺专科就诊，把风险消灭在萌芽状态。
来源：乳腺医生史晓光
