摘要：半年前他因为胸痛胸闷来医院就诊，经相关检查后确诊为冠心病，开始服用他汀等药物治疗。近日症状仍有反复，于是住院全面检查治疗。这次检查的内容包括了糖化血红蛋白（检查结果为6.9%）和餐后两小时血糖（检查结果为13.3 mmol/L）。根据这些结果，医生告诉他可以确

老赵今年60岁。过去几年健康查体，他的空腹血糖一直都在5.6~6.0 mmol/L的范围内，他一直自认为血糖正常，没有糖尿病。

半年前他因为胸痛胸闷来医院就诊，经相关检查后确诊为冠心病，开始服用他汀等药物治疗。近日症状仍有反复，于是住院全面检查治疗。这次检查的内容包括了糖化血红蛋白（检查结果为6.9%）和餐后两小时血糖（检查结果为13.3 mmol/L）。根据这些结果，医生告诉他可以确诊糖尿病了。

老赵很困惑：我原来血糖一直“很正常”，为啥现在发生了糖尿病？他听说吃他汀会升高血糖，是不是因为吃他汀引起的糖尿病？他汀还能不能继续吃？

类似老赵这种情况并不少见，很多人也有类似疑问，本文就讲讲这个问题——

一、他汀是不是会升高血糖、增加糖尿病发生率？

答案是肯定的！

研究显示，长期使用他汀可能使新发糖尿病风险增加约9-12%（相当于每100位服药者中多出1-2例），但这种影响多发生在已有糖尿病前期的患者（即空腹血糖或者餐后血糖偏高的人）。所以老赵本次查出糖尿病并不能完全排除跟服用他汀有关。老赵的空腹血糖为5.6~6.0 mmol/L，这个数值看似正常，但是按照欧美国家标准已经属于糖尿病前期了。

但是，还有另外一种可能：老赵原来只检查过空腹血糖，没查过餐后血糖与糖化血红蛋白。有些糖尿病患者空腹血糖可以正常，仅表现为餐后高血糖，所以并不能排除在吃他汀之前老赵已经患有糖尿病，只是没有发现而已。

事实上，冠心病和糖尿病就像"同一棵树上结出的两个果子"，60%以上的冠心病患者存在糖代谢异常，两种疾病源于共同的"土壤"：年龄增长、遗传因素、代谢紊乱、胰岛素抵抗等，所以有冠心病的人更容易发生糖尿病，有糖尿病的人也更容易发生冠心病。

正因如此，不能把老赵发生糖尿病的原因简单的归结为吃他汀所引起的。

二、老赵还能不能继续吃他汀？

当然要继续吃！

对冠心病患者而言，他汀就像心脏的"守护盾牌"。临床数据显示，坚持服用可使心肌梗死风险降低约30%，这相当于每10位患者中就有3位因此避免严重事件。退一步讲，即便老赵的糖尿病是吃他汀所导致的，他汀仍然要继续吃，因为好处明显多于坏处——血糖高一些与发生心肌梗死甚至死亡，孰轻孰重？这是显而易见的。血糖升高可通过饮食运动调控，必要时可以应用降糖药物控制血糖，而心肌损伤、心肌坏死往往是不可逆的。

三、给老赵的建议

1） 继续规律服用他汀，切忌擅自停药；2）加强血糖监测（包括空腹血糖与餐后血糖），每3个月监测糖化血红蛋白（比单次血糖更准确）；3）调整饮食结构，多吃深海鱼、坚果、橄榄油，控制精制碳水以及总热量摄入；4）病情允许时每天坚持30分钟快走（可分次进行）。

本视频/资讯/文章的内容不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。

来源：医脉通内分泌科