摘要：2019年大连医科大学附属第二医院收治了一名被确诊弥漫大B细胞淋巴瘤的患者，病情复杂且危重。历经多次化疗，病情两度缓解又复发。2022年底，她接受了CAR-T细胞疗法，三个月后淋巴瘤完全消失，患者治愈出院，至今没有复发。

2019年大连医科大学附属第二医院收治了一名被确诊弥漫大B细胞淋巴瘤的患者，病情复杂且危重。历经多次化疗，病情两度缓解又复发。2022年底，她接受了CAR-T细胞疗法，三个月后淋巴瘤完全消失，患者治愈出院，至今没有复发。

今天我们就请到了大连市医科大学附属第二医院的两位专家大连医科大学附属第二医院淋巴瘤骨髓瘤诊疗中心主任孙秀华，大连医科大学附属第二医院病理科主任医师吕丽坐客演播室，聊一聊淋巴瘤精准诊疗的奥秘。

个性化诊疗 淋巴瘤患者的“及时雨”

淋巴系统是人体重要的免疫系统，其中的淋巴细胞，帮助人体抵抗细菌和病毒等侵入，保护身体健康。淋巴瘤就是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，由于淋巴细胞遍布全身，淋巴瘤在不同组织、器官的发病症状也不同，可谓“千变万化”，非常“狡猾”，了解淋巴瘤的及时发现和治疗是非常重要。

大连医科大学附属第二医院 淋巴瘤骨髓瘤诊疗中心 主任 孙秀华

无痛性进行性淋巴结肿大是淋巴瘤最常见的临床表现，如果出现这样的淋巴结就要考虑淋巴瘤的可能性。另外，不明原因发热、疲劳、多汗、消瘦也要警惕淋巴瘤的可能。

淋巴瘤的发病率5-6/10万，每年以4%的速度在递增。是实体肿瘤里发病率增长速度最快的肿瘤。其中80%以上是B细胞淋巴瘤。T细胞淋巴瘤在我国的发病率高于其他国家。

我们科是淋巴瘤专科，近12年收治1500多例淋巴瘤患者，我院有PET-CT，我院病理科在淋巴瘤诊断方面经验丰富，我们参与国内多个淋巴瘤研究项目，很多患者的基因检测是免费的，所以我科的诊断是比较全面和精准的。治疗方面，我们参与国家淋巴瘤指南的制定，是国家淋巴瘤规范化诊疗质量控制示范单位，我们的治疗方案是比较标准的。我科的特色是承担60多项新药临床研究，这些研究都是GCP项目，都是国家药监局批准实施的。部分患者能够免费应用新药，比如双抗、CAR-T、ADC药物等。近10年已经有230多个患者免费应用新药治疗。

细胞治疗 免疫系统的“智能导航”

大连医科大学附属第二医院 病理科 主任医师 吕丽

正确诊断是所有治疗的前提。淋巴瘤病理诊断的重要性主要体现在以下几个方面：首先，明确诊断：淋巴瘤种类繁多，病理诊断是确诊的金标准，能够区分淋巴瘤与其他疾病。其次，分类分型：淋巴瘤包含超过百种疾病类型，病理诊断可进一步细分亚型，指导治疗方案的制定。同时，病理诊断在个体化治疗、预后评估、复发监测等方面具有不可替代的作用，是淋巴瘤诊疗中的关键环节。

精准病理诊断在淋巴瘤个体化治疗中的应用前景非常广阔，主要体现在以下几个方面：

1.提高诊断准确性：病理医生通过基因突变、染色体易位等分子标志物的检测，可以更精确地识别淋巴瘤的亚型，减少误诊和漏诊。

2.指导个体化治疗：靶向治疗的靶点检测，识别特定的分子靶点，从而选择最有效的靶向药物。例如，针对某些B细胞淋巴瘤的CD20抗原，可以使用利妥昔单抗进行治疗；CD19检测辅助CART治疗；PD-1/PD-L1检测可辅助决策免疫治疗。

3.预后评估：通过分子标志物和基因表达谱分析，可以更准确地评估患者的预后，帮助制定更合理的治疗计划。

淋巴瘤防治 从“谈瘤色变”到“淋危不惧”

医生非常欢迎需患者或家属通过面对面或电话的形式沟通，更方便了解患者完整的病史、症状及相关检查结果，这些信息能够帮助病理医生作出精准的诊断。诊断后，病理科医生会将诊断信息与相关的科室医生沟通，这样能够形成良好的信息共享，最终助力治疗。

淋巴瘤虽然是恶性肿瘤但不是癌，如果规范诊治，约70%的患者能治愈。但淋巴瘤并不常见，发病率6/10万左右，诊断和治疗的专科性都很强，如果初始诊治不规范对预后有很大影响。所以建议患者最好到淋巴瘤专科诊治，少走弯路，早日治愈。大连医科大学附属第二医院淋巴瘤骨髓瘤诊疗中心的医生经常通过大健康平台、公众号、抖音、视频号等进行患者教育和科普工作。在肿瘤防治宣传周、世界淋巴瘤日前后还会集中力量做科普。

淋巴瘤的诊治虽然很难，但只要家属和患者密切配合医生的诊治工作，就有很大可能得到治愈。请相信诊疗中心的医生团队，把困难交给他们来协助解决，他们会将遇到疑难杂症主动组织院内外多学科专家会诊，不会让家属或者患者自己去奔波，大连医科大学附属第二医院淋巴瘤骨髓瘤诊疗中心的医生们会全力以赴给患者争取治愈的机会。

来源：卫民有医技