你每天刷几次牙？多项研究：每天刷两次降低痴呆和心血管疾病风险

摘要：你也许听过“牙好胃口就好”、“牙好吃嘛嘛香”，大部分人或许觉得牙疼、牙龈出血不过是“小毛病”，顶多影响吃饭。但实际上，这些口腔问题不仅止于口腔，更可能牵连到全身健康，甚至波及到大脑和心脏。

你也许听过“牙好胃口就好”、“牙好吃嘛嘛香”，大部分人或许觉得牙疼、牙龈出血不过是“小毛病”，顶多影响吃饭。但实际上，这些口腔问题不仅止于口腔，更可能牵连到全身健康，甚至波及到大脑和心脏。

牙齿和痴呆的奇妙联动

说到痴呆这件事，许多人会觉得是“岁数大了，脑子不好使”而已，但研究团队从全国医保数据库（NDB）中通过挖掘7384位75岁以上的老年人的数据，发现老年人的口腔功能和痴呆症之间，还真有点“你中有我、我中有你”的复杂关系。

接着，研究人员把这些新发痴呆症患者和未发生痴呆症的参与者一对比，结果还真发现了“蛛丝马迹”——痴呆症患者在吞咽功能和舌头功能上的表现明显更差。这似乎暗示着：口腔功能的退化和大脑的“掉链子”是同步的，就像是“损友”一样，相互拖累。不过，没观察到咀嚼功能之间的差异。

这项研究还进一步用逻辑回归分析，深入挖掘了哪些因素会增加老年人罹患痴呆症的风险。结果显示，影响口腔健康的“小毛病”，其实都有可能成为痴呆症的“推手”。

定期牙科检查和每天刷牙2次这两点看似简单，但却是很多老年人忽视的盲点。定期牙科检查不仅能发现口腔问题，还能及时干预，减少细菌感染或牙周病的风险。而每天刷牙两次的习惯，则是保持口腔清洁、降低炎症的重要屏障。如果这些基本的口腔护理被忽略，就如同任由“虫子”啃噬大脑的防线，长期下来，风险自然加大。

总的来说，这项研究提示，被忽视的口腔问题，可能正悄悄给大脑下着“绊子”。吞咽功能不良与痴呆症的发生风险显著相关，患有痴呆症的参与者出现口腔功能问题的比例高于非痴呆症患者；与此同时，不良口腔状况又会大大增加罹患痴呆症的风险。此外，研究还强调了口腔卫生习惯（如定期牙科检查和每天刷牙≥2次）对于降低痴呆症发病风险的重要性。

看来还真是“牵一牙而动全身”，除了大脑，口腔健康状况还与心脏存在千丝万缕的联系。比如，既往已有研究[2]发现，相较于每天不刷牙或只刷1次牙的人，每天刷牙2次，可降低13％心血管疾病风险。牙齿问题怎么就“祸害”到心脏了呢？

这得从另一种常见的牙周病——牙周炎说起。不少人可能觉得这就是牙龈出血、红肿疼痛的小问题，但其实，牙周炎的“罪魁祸首”之一——牙龈卟啉单胞菌，能“大显神通”，从口腔“出发”，通过血液循环，直捣心脏左心房，加剧心脏纤维化，并增加房颤发生风险。近期，来自日本日本广岛大学的研究团队发表于Circulation上的一项研究[2]就为我们揭示了这种惊人的真相。

事实上，牙周炎也不只是“牙疼牙痒”的小毛病，而是一种慢性炎症性疾病，背后的故事一点都不简单。好比一个隐秘的地下组织，它的成员——牙龈卟啉菌，是个不折不扣的“老大哥”，致病性极强，是牙周炎的头号“元凶”。

为了把牙龈卟啉单胞菌“行凶”路径具象化，研究团队首先设计了一项随机分组的动物实验。

结果显示，对照组的小鼠牙髓组织保持存活，牙齿和牙槽骨之间的牙周韧带整齐划一，左心房的心肌细胞也干干净净，没有任何细菌的踪影。

然而，另一组可就惨了——感染牙龈卟啉单胞菌的小鼠牙髓组织完全坏死，牙根尖围了一圈密密麻麻的中性粒细胞，形成微脓肿。并且，牙根尖的肉芽组织疯狂增生，连带着周围的牙槽骨也被破坏。

更糟糕的是，这组小鼠感染的牙龈卟啉单胞菌不甘心只待在口腔里，它通过炎症肉芽肿中的微血管，混进了小鼠的血液系统，最终在在左心房的心肌细胞、毛细血管内皮细胞中都发现了它的存在。

这些细菌通过血液进入心脏后，开始在左心房中“安营扎寨”，而且随着时间的推移，心房的结构也发生了明显的变化——左心房纤维化加剧，心脏变得更加“僵硬”。

而这种扩张正是心房纤维化的标志之一，提示着心脏发生了结构性的改变。

为了进一步了解这些变化是否会影响心脏的正常跳动，研究人员还进行了心房快速起搏实验，用电刺激模拟心房颤动的诱发条件。

这意味着，随着时间推移，心房纤维化的进一步发展，让心肌的电稳定性越来越差，更容易引发心房颤动。

那么，为何牙龈卟啉单胞菌如此凶残？

通过对血清中的细胞因子和生物标志物进行分析，研究人员发现，牙龈卟啉单胞菌会激活心脏的“纤维化开关”——半乳糖凝集素3（GAL3）和转化生长因子β1（TGF-β1）。这些分子像失控的建筑工人，疯狂堆积胶原蛋白，把柔韧的心房肌肉变成僵硬的“疤痕组织”。这不仅让身体启动了免疫反应，还直接影响了心脏组织，可能加剧了心脏的纤维化。

最扎心的是，动物实验的惊悚发现在人类身上得到验证！