摘要：乳腺结节的问题是女性非常普遍的问题，上到老年人，下到青春期孩子，都可能存在乳腺结节。

乳腺结节的问题是女性非常普遍的问题，上到老年人，下到青春期孩子，都可能存在乳腺结节。

要知道，内分泌乱套、基因突变、生活习惯不好（比如爱吃油腻、老熬夜）都可能让乳腺结节冒出来。

乳腺结节其实就是乳房里因为组织结构出了问题，鼓起来的一个小肿块。它可能是圆圆的，也可能形状不规则，摸起来有的软有的硬。

乳腺结节可不是一种单独的病，它只是很多乳腺问题的一个表现。

大部分乳腺结节（超过 90%）都是良性的，像乳腺囊肿、纤维腺瘤、增生性结节这些，通常和身体里激素的波动有关。

不过，也有 5% 到 10% 是恶性的，也就是大家最怕的乳腺癌，还有些是肉瘤或者淋巴瘤。

1.结节分级和癌变风险

医生们会用 BI - RADS 分级系统来看看结节有多危险。

图|乳腺分级及治疗建议

1 到 3 级的结节，基本是良性的，可能性超过 98%，像囊肿或者纤维腺瘤就常是这个级别，一般建议 6 到 12 个月复查一次。

4 级又细分为 4A、4B、4C，恶性的概率从 2% 一路涨到 95%，到了这个级别就得穿刺取点组织来检查了。

5 到 6 级那就高度怀疑是恶性的，得确定病理，查免疫组化和分子分型，制订综合治疗方案。

2.从检查里看癌变信号

如果在检查里看到这些情况，需留心，很可能是恶性的。

内部结构有问题，像回声低，钼靶看到有密密麻麻的微小钙化点、血流特别丰富；

图|乳腺钼靶呈簇状细砂样钙化恶性概率大

3.良性结节会变癌吗

大多数良性结节不会突然就变成癌，不过有两种情况要特别注意。

一种是非典型增生，从病理学角度看，这已经是癌前病变了，癌变的风险比正常组织高 4 到 5 倍。

还有就是长期没治好的炎症或者纤维囊性变，时间长了，基因可能会慢慢受损。

临床数据表明，大概 1% 到 2% 的乳腺增生最后可能发展成癌，所以定期去医院复查真的很重要。

4.怎么预防结节变癌

•生活方式要调整：把体重控制好（BMI 最好小于 24），少吃那些油腻、高糖的食物。

喝酒要适量，每天酒精量别超过 15 克。

•情绪和激素的管理：压力会让皮质醇升高，会促进癌细胞生长。另外身体内分泌紊乱也会增加乳腺癌风险。避免滥用像避孕药这种含有外源性雌激素的东西。

•专科监测不能少：有家族史或者 BRCA 基因突变这些高危因素的人，每年得做超声和钼靶一起的联合筛查。3 级以上的结节，每 3 到 6 个月就得复查，看看有没有变化。

•检查方法和频率

超声：比较适合 40 岁以下常规检查。好处是没有辐射，能清楚分辨结节是囊性还是实性。

钼靶：对检测钙化灶特别敏感，适合超声后进一步检查患者及乳腺癌高危人群筛查。通常1年筛查一次。

MRI：分辨率超高，适合高危人群或者病情复杂不好判断的病例。

穿刺活检：这是确诊的 “金标准”，4级及以上或者临床上高度怀疑是恶性的情况就得做。

图|乳腺癌的常见症状

5.乳腺癌的治疗和恢复情况

早期乳腺癌（I - II 期）的 5 年生存率能达到 90% 以上，要是做保乳手术再加上放疗，局部复发的概率小于 5%。

就算是晚期患者，现在有靶向治疗（比如 HER2 抑制剂）和免疫疗法，也能让生存期大大延长。

数据显示，激素受体阳性型乳腺癌的 10 年无病生存率超过 75%。

综上，大部分乳腺结节不会发展成乳腺癌，只要我们规范筛查、评估，防治，便可以与乳腺结节共生。而对于乳腺癌，也可以实现早发现早治疗的目的。

来源：乳腺医生史晓光