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29岁青年反复呼衰，排除慢阻肺病与肥胖低通气，如何锁定病因？

呼吸与危重症医学科最常见的Ⅱ型呼吸衰竭是慢阻肺病，其次是肥胖低通气，但其他原因引起的Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸科仍为罕见。本案例患者为29岁青年男性，无抽烟史，无肥胖，患者反复呼吸衰竭为哪般。通过本案例的诊治，以期为同道提供一些诊断思路。

李阿姨今年52岁，最近半年来总觉得生活没有意思。起初只是偶尔感到无助、无望，但这种感觉越来越频繁。每天大部分时间她都情绪低落，对任何事情都提不起兴趣，连以前喜欢的广场舞也不想去参加了。家人发现她变得沉默寡言，常常独自发呆。更让人担心的是，李阿姨开始出现明显的体

凌晨三点，32 岁的林女士第无数次打开手机，盯着通讯录却找不到一个能说话的人。过去半年，她像被装进了透明玻璃瓶，外界的声音变得遥远，每天刷牙都要耗尽全身力气。在精神科诊室，医生看着她的测评表：汉密尔顿抑郁量表（HAMD）28 分，重度抑郁。

在临床工作中，常常会遇到这样一类患者：他们尝试过多种治疗方法，却始终无法摆脱焦虑的困扰。这属于“难治性焦虑障碍”，今天就来聊一聊这一相关问题。

抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征。情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，有自伤企图或行为。部分病例有明显的焦虑和运动性激越，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

消息一出，也引起全行业的巨震。毕竟，同时停掉一整个治疗领域是需要相当大的决心的，这意味着大量的研发投入打水漂，钱是小事，重要的是巨大的时间成本。

29岁；主诉：反复发作性眩晕1+年就诊： 2019.7.11患者一年前情绪明显受刺激后开始出现反复发作性眩晕，每周3-4次，严重时每天发作两次。每次发作约1-5小时好转。伴随症状：恶心、呕吐（并非每次出现），头痛，无心悸出汗、无畏声畏光、无腹痛腹泻，无意

在精神科诊室，经常能听到患者拿着药单疑惑："医生开的文拉法辛和朋友吃的地文拉法辛，名字这么像，到底有啥区别？哪种更适合我？" 这对 "拉法辛兄弟" 作为临床常用的抗抑郁药，虽同属 5 - 羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）家族，却在作用机制、适应症选

焦虑症（Anxiety Disorders）是一组以过度恐惧、担忧及躯体症状为特征的精神障碍，涉及复杂的生物 - 心理 - 社会机制。根据《国际疾病分类第 11 版》（ICD-11），主要包括：

心率加快。美国心理卫生研究所的一项研究表明，心脏突然以两倍或三倍的速度跳动是焦虑的一种典型身体症状。当你应对压力时，肾上腺会分泌肾上腺素，从而使心率加快。在真正的紧急情况下，更快的心率可以使心脏向肌肉输送更多的血液，帮助你逃离或对抗威胁。但是如果没有现实威胁，

抗精神病药物、抗焦虑药物，这些都是精神科临床中是比较常见常用的药物。但很多人并不知道如何正确使用，我门诊就曾有不少患者在病情稳定后，因为不正确的用药方法，导致病情加重。

随着医学和药学的发展，个体化医疗已成为治疗疾病的趋势。尤其是在精神疾病的治疗中，药物治疗往往面临一个复杂的挑战——不同个体对同一种药物的反应差异。药物基因组学（Pharmacogenomics）正是解决这一问题的重要工具，它通过分析患者基因信息，帮助医生为患者

学业压力。受社会、国内教育环境日益“内卷化”的影响，青少年群体普遍将成绩作为个人成功的首要标尺，深恐在竞争中落后于他人，导致其长期处于紧绷焦虑状态。此外，繁重的学习任务减少了青少年的睡眠及休息娱乐时间，导致心理长期压抑和烦躁，从而产生焦虑症状。

刘女士因长期胃部不适，频繁前往消化科就诊，但胃镜检查结果显示仅有轻微的胃黏膜充血，被诊断为“慢性胃炎”。然而，尽管服用了多种胃药，她的症状却并未见明显好转。最终，消化科医生建议她转诊至心理科。