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指南共识 | 时隔6年，JAK抑制剂治疗免疫介导炎症性疾病(IMID)专家共识更新

免疫介导的炎症性疾病(IMIDs)包含多种病症，包括类风湿关节炎(RA)、银屑病关节炎(PsA)、中轴型脊柱关节炎(axSpA)/强直性脊柱炎；结缔组织病，也称为系统性自身免疫性风湿性疾病，如系统性红斑狼疮(SLE)和系统性硬化症；炎症性皮肤病，如银屑病(Ps

中轴型脊柱关节炎（axSpA）是一种主要累及脊柱和骶髂关节的慢性炎症性疾病，临床表现为慢性背痛、脊柱僵硬及外周关节炎等症状，严重影响患者生活质量。该疾病可分为放射学阴性axSpA（nr-axSpA）和放射学阳性axSpA（r-axSpA/AS）两种亚型。

自身免疫性疾病（AutoimmuneDiseases）是一类因免疫系统错误攻击自身组织而引发的疾病，全球约10%人口受其困扰。从类风湿性关节炎（RA）到银屑病、强直性脊柱炎（AS），这类疾病以慢性炎症和器官损伤为特征，传统治疗依赖激素和免疫抑制剂，但存在疗效局

Janus激酶抑制剂即JAK抑制剂为口服小分子化合物，属于小分子靶向药物、靶向合成改善病情抗风湿药物（tsDMARD），可抗炎，如托法替布（JAK1/3抑制剂）、巴瑞替尼（JAK1/2抑制剂）、乌帕替尼（选择性JAK1抑制剂）、非戈替尼（选择性JAK1抑制剂）

JAK抑制剂是PMF治疗的核心药物，通过抑制JAK-STAT信号通路改善脾肿大、体质性症状及生活质量。以下是目前获批的主要JAK抑制剂及其具体使用方法（基于2023年最新指南和临床试验数据）：

尽管JAK抑制剂是PMF的核心治疗药物，但近年来针对纤维化机制、表观遗传调控、免疫微环境的新型非JAK抑制剂疗法取得显著进展，以下为截至2023年的最新研究及临床应用（分领域阐述）：

JAK抑制剂是PMF治疗的基石，通过抑制JAK-STAT信号通路改善脾肿大、体质性症状及生活质量。随着研究的深入，新一代JAK抑制剂及联合治疗方案不断优化，以下为最新进展（截至2023年）：

银屑病（Psoriasis）是一种慢性免疫介导的炎症性皮肤病，全球患病率高达2%～3%，患者不仅要长期承受红斑、鳞屑、瘙痒等症状困扰，更面临代谢综合征、心血管疾病等共病风险。

芦可替尼凝胶（HDM3010）是杭州中美华东制药有限公司研制的改良型新药，是一种Janus激酶（JAK）抑制剂，可选择性抑制JAK-STAT信号通路，使用方式为外用。芦可替尼凝胶通过对JAK-STAT信号通路的抑制调节免疫应答起到治疗结节性痒疹的作用。

JAK抑制剂通过抑制JAK蛋白的激酶部分，从而抑制多种细胞因子的作用。JAK-STAT信号通路是一条由细胞因子刺激的信号转导通路，参与细胞的增殖、分化、凋亡以及免疫调节等许多重要的生物学过程，JAK-STAT信号通路功能紊乱或异常上调或将诱发炎性疾病、自身免疫