摘要：声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文末已标注文献等相关信源，在今日头条全网首发72小时，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。

声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文末已标注文献等相关信源，在今日头条全网首发72小时，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。

有人老咳嗽，老发烧，以为就是换季感冒，也有人胸口疼、肩膀酸，以为就是落枕、着凉，但身体有时候就是这么“狗”，它不会直接告诉你“嘿，你得肺癌了”，反而有些看起来八竿子打不着的小毛病，慢慢地藏着掖着，等哪天一下子爆出来，已经进展期了。

肺癌这病不讲道理，跟谁都能搭上边，不抽烟的人也会得，年轻人也可能中招，不是说非得有啥家族病史才有资格得这病。

那几个最常见的表现，也都长得很“普通”，一不小心就会被忽略过去。

发烧这事说大不大，说小也不小。有些人一发烧，就以为是感冒，吃两片退烧药便作罢，全然不作他想。

但其实肺部出了问题，也会让身体发烧，尤其是肿瘤在肺里慢慢“长大”的时候，局部组织容易出现坏死、感染，这时候就容易低热反复。

有研究统计过，在确诊为肺癌的患者中，大约有17%的人早期就有发热表现，但大多数人压根没往这方面想。

有一个案例，一位40岁左右的男性，连续两个月低烧不退，每天晚上38℃左右，白天退烧，不咳嗽也不喘，连胸闷都没有，体检时候才意外发现肺部有阴影，检查一做，肺腺癌，已经三期。

发烧不是专属于感染，肿瘤也能让人发烧，特别是癌细胞释放的某些细胞因子，会引起免疫系统反应，刺激下丘脑调节体温。

所以说老发烧没个原因的，别只盯着感冒了，要往深里去看看。

杵状指这个词听着挺陌生，但其实肉眼就能看出来——手指头末端肿起来了，像小鼓槌似的，指甲也往上翘，发亮、圆鼓鼓的。

有的人以为是缺钙或者敲键盘敲出来的，其实它背后经常藏着大病。

杵状指的成因跟体内缺氧有关，肺功能一旦下降，血液氧气含量长期不足，末梢血管会异常增生，导致手指头“肿胀变形”。

肺癌在影响呼吸功能的过程中，就容易触发这种表现。特别是小细胞肺癌或者在肺门附近长的肿瘤，更容易造成这种慢性缺氧。

2013年有篇在《胸外科学年鉴》上发表的研究，收集了178名肺癌患者，发现其中大约有12.4%的人有杵状指表现，而在对照组的健康人群中，比例不足1%。

更可怕的是，这个现象在出现之后往往不会自行恢复，也就是说，一旦出现就要警惕是不是背后有个“老虎”在盯着。

胸痛、肩痛很多人都有，尤其上了年纪的，劳累过度或者天气变化，肩膀脖子一酸，就想着去按摩、拔罐。可肺癌这类痛，不一样。

它不是肌肉痛，也不是皮肤表面痛，而是“钝痛”“压痛”“牵拉感”，而且很多时候在夜里痛得更明显。

这种痛感或许是肿瘤压迫胸膜，抑或侵犯周围神经组织所致，像肩胛神经、肋间神经等。

特别是在肺尖部出现肿瘤时，还容易发展成所谓的Pancoast综合征，就是疼痛从肩膀一路放射到臂膀，甚至连手指都麻木。

有个深圳的女司机，常年开车坐姿不对，肩膀一痛就以为是肩周炎，拖了半年去拍片子，一查肺尖长了肿瘤，已经侵袭了胸膜，根本没办法手术了。

若疼痛位置特殊、不对称，且与姿势无关，就需提高警觉。

说到痰中带血，很多人第一反应就是“是不是肺结核啊？”这确实是个容易混淆的地方。

痰血在肺癌患者中并不少见，尤其是中央型肺癌，肿瘤长在大气道里，哪怕轻轻咳一下也可能撕裂局部血管，导致出血。

有时候不是大口咳血，而是痰里一丝一丝血丝，颜色偏暗红、夹杂在黏稠痰液里。

关键是很多人不在意，一看血丝少，就觉得是嗓子破了或者天气干。

北京协和医院有个统计，在确诊的非小细胞肺癌患者中，有32%的人在早期有过痰血表现，但其中超过60%的人以为是上火或者咽炎，从没主动去做过肺部检查。

痰血持续出现，就算量不大，也绝对不能掉以轻心，它可能是肺里的“伤口”在提醒你：里面有事了。

现在说点儿正经但意想不到的——肺癌跟肠道菌群有点儿关系。听着是不是有点出戏？

肺和肠看起来挨不着边，可在免疫系统这块，它俩其实互相“对话”。诸多免疫信号分子于肠道中被激活，此类信号借血液循环影响包括肺部在内的全身免疫状态。

2017年《自然-免疫》杂志发表了一项跨国研究，发现某些肠道益生菌的缺失，会让肺部黏膜免疫屏障功能下降，易被外界致癌物侵袭。

特别是在抗肿瘤反应中，Bacteroides属和Akkermansia muciniphila这两类菌有明显调控T细胞活性的作用，一旦数量下降，T细胞“战斗力”下降，肺部的癌变可能更容易启动。

这也不是空穴来风，有个真实案例，一名56岁男性非吸烟者被诊断为肺癌早期，医生从他的肠道菌群中发现严重失衡，益生菌比例偏低，而嗜热型梭菌属异常高。

研究人员把这种菌群“移植”到实验鼠身上，结果发现这类老鼠在暴露于致癌颗粒物后，比正常菌群的老鼠更快形成肺部结节。

这说明，肠道的健康状态，可能真会影响肺的抗癌能力。

再说一个常被忽略的点，就是长期慢性失眠的人，肺癌的发病率也会升高。

别小看睡眠，人在睡觉的时候，身体在进行大规模“维修”。免疫细胞的清除功能、突变细胞的监控机制、DNA修复系统，大多数都在夜里最活跃。

2015年瑞典卡罗林斯卡学院的团队对5万名成年人做了12年的追踪，结果发现，每晚平均睡眠时间低于5小时的人，患肺癌的风险比每晚睡够7小时的人高了1.6倍。

睡眠过少会致使褪黑素分泌量降低，而褪黑素于免疫调节及肿瘤抑制方面作用颇为显著。

一旦这个“夜间守护神”减少，肺部组织面对污染物、烟尘、微粒时，防御能力就直线下滑，肿瘤就更容易趁虚而入。

那现在问题来了——如果一个人真的出现了反复发烧、杵状指、胸痛肩痛、痰中带血这些表现，而且影像学检查也提示肺部有结节，这时候该不该马上做穿刺活检？

来源：梁医生科普