摘要：女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日，共5天，近日来觉尿量有所减少约700~800ml/日，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，最有助于诊断的进一步检查是

今日“肾”思

女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日，共5天，近日来觉尿量有所减少约700~800ml/日，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，最有助于诊断的进一步检查是

A. 肾脏B超

B. 静脉肾盂造影

C. 同位素肾图

D. 肾活检

E. 血气分析

答案：D

患者为50岁女性，因呕吐、腹泻、低热使用庆大霉素治疗后出现尿量减少、乏力、头晕等症状，实验室检查血清钾升高至6.5mmol/L，初步诊断为庆大霉素导致急性肾衰竭。对于这种情况，最有助于明确诊断的进一步检查是肾活检（D对），因为肾活检能够明确导致患者肾衰竭的病因以及肾脏的受累情况，它可以提供肾脏组织的病理学证据，从而帮助确定肾损伤的具体类型和程度。肾脏B超（A错）可用于排除肾后性衰竭，但患者无相关病史及体征，暂不考虑为肾后性肾衰竭，所以该手段并非首选。静脉肾盂造影（B错）主要用于诊断尿路梗阻的情况以及残存肾功能的情况，而且肾衰竭患者不可做静脉肾盂造影，否则会导致肾功能进一步恶化。同位素肾图（C错） 虽然可用于反映肾血流量及肾功能，但它不能明确诊断患者肾功能衰竭的原因以及肾脏受累情况。血气分析（E错）可用于对患者呼吸功能的判定，其缺乏特异性，不用于肾功能衰竭原因的诊断。

注意： 以上答案仅供参考，具体诊疗方案需根据患者病情由医生制定。

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来源：医脉通肾内频道一点号1