摘要：你知道吗？全球有超过8.5亿人正在与慢性肾脏病（CKD）作斗争，而这个数字还在不断攀升！更令人担忧的是，许多人在早期甚至不知道自己已经患病，直到肾功能严重受损才发现。慢性肾脏病不仅会降低生活质量，还可能导致心血管疾病、肾衰竭，甚至过早死亡。但好消息是：通过早期
你知道吗？全球有超过8.5亿人正在与慢性肾脏病（CKD）作斗争，而这个数字还在不断攀升！更令人担忧的是，许多人在早期甚至不知道自己已经患病，直到肾功能严重受损才发现。慢性肾脏病不仅会降低生活质量，还可能导致心血管疾病、肾衰竭，甚至过早死亡。但好消息是：通过早期发现和干预，我们完全可以阻止或减缓它的进展！今天，我们就来聊聊如何通过“ABCDE”五步法守护你的肾脏健康，简单易行又科学有效，赶紧收藏起来吧！
慢性肾脏病：沉默的健康杀手
慢性肾脏病是指肾脏结构或功能异常持续至少3个月的一种疾病。它之所以被称为“沉默的杀手”，是因为早期症状不明显，很多人直到肾功能损失严重时才会出现疲劳、水肿、尿液异常等症状。据统计，全球CKD的患病率高达13%，尤其在60岁以上人群中更为常见，患病率可达19.3%。更可怕的是，CKD不仅是肾脏问题，它还与心血管疾病和代谢性疾病密切相关，形成所谓的“心肾代谢多病共病综合征”（CKM）。这意味着，患上CKD的人更容易面临心脏病、中风和糖尿病等并发症。
导致CKD的传统风险因素包括高血压、糖尿病和肥胖，而非传统因素则涉及环境污染、药物滥用（如非甾体抗炎药）、遗传因素等。数据显示，25%-40%的2型糖尿病患者、30%的高血压患者和17%的肥胖人群都可能患有CKD。更令人震惊的是，CKD还是全球第11大死因，每年直接导致153万死亡，同时还通过增加心血管疾病风险间接导致210万死亡。
为什么早期发现如此重要？
CKD的可怕之处在于它的隐匿性，但幸运的是，它是可以预防和控制的。研究表明，如果能在早期发现风险并采取干预措施，CKD的进展可以被显著减缓，甚至避免发展到需要透析或肾移植的肾衰竭阶段。例如，使用新型药物如SGLT2抑制剂（例如恩格列净），如果在肾功能较好时（eGFR为85 ml/min/1.73 m²）开始治疗，可以将肾衰竭的发生时间推迟26.6年；而如果等到肾功能严重下降（eGFR为20 ml/min/1.73 m²）才开始治疗，这一时间仅能推迟1.9年。早期干预不仅能延长寿命，还能大幅提升生活质量，减少医疗费用负担。
ABCDE五步法：守护肾脏健康的简单秘诀
为了提高公众对CKD的认识，欧洲肾脏协会（ERA）发起了“强健肾脏任务小组”（Strong Kidneys Taskforce），并联合欧洲肾脏健康联盟（EKHA）和欧洲肾脏患者联合会（EKPF），推出了“ABCDE”宣传活动。这个活动通过五个简单的问题，帮助你和你的医生快速评估肾脏健康状况，识别风险，采取行动。让我们一起来看看这五个问题是什么，以及它们为什么重要：
A：我的尿液中有没有白蛋白（Albuminuria）？
尿液中的白蛋白（即蛋白尿）是肾脏损伤的早期信号。正常情况下，肾脏会过滤血液中的废物，但当肾小球受损时，白蛋白就会漏入尿液。尿白蛋白-肌酐比值（uACR）≥30 mg/g就提示可能存在肾脏问题。检测白蛋白非常简单，只需提供一次尿液样本即可，医生会通过uACR来评估你的肾脏健康。研究表明，即使是轻度白蛋白尿（uACR 30-300 mg/g），也会显著增加心血管疾病和CKD进展的风险。
B：我的血压（Blood Pressure）是多少？
高血压是CKD的第二大常见原因，仅次于糖尿病。全球有14亿人患有高血压，但一半人不知道自己有这个问题！高血压会损害肾脏血管，导致肾功能逐渐恶化；而CKD反过来又会加重高血压，形成恶性循环。理想的血压目标是130/80 mmHg或更低，尤其是对于有蛋白尿的人群，医生可能会优先推荐ACE抑制剂或ARB类药物来控制血压并保护肾脏。
C：我的胆固醇（Cholesterol）水平如何？
CKM综合征告诉我们，肾脏健康与心血管健康密不可分。高胆固醇会增加动脉粥样硬化的风险，而CKD患者本身就属于心血管疾病的高危人群。检查你的脂质谱（包括总胆固醇、LDL胆固醇、HDL胆固醇和甘油三酯）非常重要。对于中重度CKD患者，医生通常会建议使用他汀类药物或他汀联合依折麦布来降低胆固醇，减少心血管事件。
D：我有糖尿病（Diabetes）吗？
糖尿病是CKD最常见的原因之一。全球有5.37亿人患有糖尿病，其中90%是2型糖尿病，而近一半的人不知道自己患病。40%-50%的糖尿病患者会发展成CKD，这不仅加速肾衰竭，还增加心血管疾病和心力衰竭的风险。糖尿病的诊断通常通过空腹血糖（≥7.0 mmol/L）、随机血糖（≥11.1 mmol/L）或HbA1c（≥48 mmol/L）来确认。早期发现糖尿病并采取综合管理（如控制血糖、血压和胆固醇），可以显著降低CKD的风险。
E：我的肾功能（eGFR）如何？
估计肾小球滤过率（eGFR）是评估肾功能的最佳指标。eGFR通过血液中的肌酐水平，结合年龄和性别计算得出。正常eGFR应≥90 ml/min/1.73 m²，当eGFR
为什么ABCDE能改变现状？
ABCDE方法的魅力在于它的简洁性和全面性。这五个问题不仅关注肾脏本身，还涵盖了心血管和代谢健康的关键指标，完美契合CKM综合征的防治需求。更重要的是，它赋予了普通人主动了解自己健康状况的权利。你不需要成为医学专家，只需向你的医生提出这五个问题，就能获得一份全面的健康评估报告。
此外，ABCDE活动还致力于提高医务工作者的CKD意识。研究显示，即使在发达国家的医疗系统中，CKD的诊断率仍然很低。例如，在欧洲五国（英国、法国、德国、意大利、西班牙）的一项研究中，仅有1.3%-33.4%的CKD患者接受了uACR检测，而基于eGFR确诊CKD的比例也仅为5%-43%。通过ABCDE活动，强健肾脏任务小组希望推动更多的医生关注CKD的早期筛查和干预。
从今天开始，保护你的肾脏！
慢性肾脏病虽然可怕，但它并非不可战胜。以下是一些简单实用的建议，帮助你从现在开始保护肾脏健康：
1. 定期体检，关注ABCDE指标：每年至少进行一次全面体检，尤其是如果你有高血压、糖尿病、肥胖或家族肾病史等风险因素。
2. 健康生活方式：控制体重，减少盐摄入，多吃蔬果，戒烟限酒，保持适量运动（每周至少150分钟中等强度运动）。
3. 谨慎用药：避免滥用非甾体抗炎药（如布洛芬）、质子泵抑制剂等可能损伤肾脏的药物，服药前咨询医生。
4. 关注早期信号：如果出现尿液泡沫增多、夜尿频繁、双腿水肿等症状，及时就医检查。
结语：第一步就是这么简单！
正如强健肾脏任务小组所说：“第一步真的就像ABCDE一样简单！”通过这五个问题，你不仅能了解自己的肾脏健康，还能全面掌握心血管和代谢状况，防患于未然。让我们一起行动起来，关注肾脏健康，远离CKD的威胁。拯救肾脏，就是拯救心脏，拯救生命！快把这篇文章分享给你的家人和朋友吧，让更多人加入到肾脏健康的守护行动中来！
来源：肾脏内科张宏涛
