摘要：32岁的小胡女士，在今年的体检时，报告单上结果是甲状腺结节。一看到结节，小胡心里有点忐忑。甲状腺B目前超已成为单位职工体检项目中的常规项目，随之而来的是很多甲状腺结节被检出。大家都非常紧张，怕结节就是癌，甚至觉得甲状腺癌是不治之症。

32岁的小胡女士，在今年的体检时，报告单上结果是甲状腺结节。一看到结节，小胡心里有点忐忑。甲状腺B目前超已成为单位职工体检项目中的常规项目，随之而来的是很多甲状腺结节被检出。大家都非常紧张，怕结节就是癌，甚至觉得甲状腺癌是不治之症。

下面请湖南省第二人民医院（省脑科医院）乳甲外科曹鸿儒主任对这方面知识进行简单解答。

一、什么是甲状腺结节？

甲状腺结节指存在于甲状腺中的肿块，它可以随着吞咽动作与甲状腺一起上下活动，是临床上常见的疾病之一。

按病因分类，可分为增生性结节（甲状腺激素不足或碘摄入异常），炎性结节：甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎），肿瘤性结节：良性腺瘤和恶性肿瘤（如乳头状癌、滤泡癌）。

甲状腺结节它可以是多发的，也可以是单发的。目前临床上，多发结节比单发结节的发病率要高。

二、女性患病比例更高？

我国居民甲状腺结节的平均患病率为32.4%。也就是说，大约三分之一的人只要去做甲状腺超声检查，就会发现甲状腺结节。并且我国甲状腺结节的患病率有逐年上升趋势。

女性患病风险为男性的3-4倍，可能与激素水平相关。但女性的甲状腺癌预后略好于男性，男性反而是分化型甲状腺癌容易复发的一个危险因素。

年龄增长是甲状腺结节检出的核心风险因素，结合超声筛查可显著提升中老年人群的早期发现率。建议40岁以上人群定期进行甲状腺超声检查，尤其女性及存在环境暴露史者需加强监测。

三、甲状腺良性结节会转变为甲状腺癌吗？

研究显示，甲状腺结节良性占大多数（约95%），恶性仅占少数。大多数甲状腺良性结节不会转变为恶性，甲状腺良性结节转变为甲状腺癌的可能性很低。但存在一定概率的恶变可能性（约5%-15%）。

四、报告单上C-TIRADS是什么意思？

C-TIRADS是中国制定的甲状腺结节超声恶性风险分层标准，用于指导临床评估与处理。超声核心评估指标：形态，回声，钙化，血流信号，其具体分级如下：

1.C-TIRADS 1类：正常甲状腺，无结节或术后复查无异常。恶性风险：0%。

2.C-TIRADS 2类：良性结节，超声表现为囊性或实性为主、形态规则、边界清晰。恶性风险：0%。

3.C-TIRADS 3类：良性结节，形态欠规则但无典型恶性特征。恶性风险：2%-5%。

4.C-TIRADS 4类（可疑恶性）：

5.C-TIRADS 5类：高度提示恶性，超声显示多个恶性特征（如微钙化、边缘模糊）。恶性风险：＞90%。

6.C-TIRADS 6类：经病理证实的恶性结节。

曹鸿儒主任建议：C-TIRADS 3类及以下：每年超声复查。C-TIRADS 4A类及以上：缩短随访间隔至3-6个月，必要时穿刺活检。确诊恶性（C-TIRADS 5-6类）或出现压迫症状（如呼吸困难）应及时手术治疗。

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来源：湖南医聊