回顾：查出甲状腺结节除了海带不能碰，这 3 物也要注意，不妨了解

摘要：甲状腺主要由左右两个侧叶和峡叶组成，是人体最大的内分泌器官。近年来，随着大众生活节奏的加快以及生活习惯的改变，甲状腺疾病的发病率呈现出不断上升的态势，甲状腺结节更是屡见不鲜。不少甲状腺疾病患者都会严格忌口碘元素，可往往还是会因为一些容易被忽视的细节问题，使得之

甲状腺主要由左右两个侧叶和峡叶组成，是人体最大的内分泌器官。近年来，随着大众生活节奏的加快以及生活习惯的改变，甲状腺疾病的发病率呈现出不断上升的态势，甲状腺结节更是屡见不鲜。不少甲状腺疾病患者都会严格忌口碘元素，可往往还是会因为一些容易被忽视的细节问题，使得之前的所有努力都打了水漂。

32 岁的林晓妍来自山东，大学毕业后便在一座小镇上的小学担任语文老师。学校师资力量不算雄厚，她一个人要负责四个班级的语文教学工作，教学担子很重，而且还要应对各种各样的教学考核、评比活动。这不，最近又被安排兼任班主任，林晓妍顿时觉得压力如山，常常因为班里调皮捣蛋的学生管不住而倍感焦虑，甚至陷入深深的自我怀疑当中。

2019 年 5 月 15 日，林晓妍正和教导主任一同在校园里巡查呢，刚走到教学楼拐角处，就听到自己班级方向传来一阵嘈杂声。林晓妍脸色一沉，快步走进教室，看着乱成一锅粥的班级，气得她把学生们狠狠数落了一通，嗓子都快喊哑了，才总算让班级安静下来。可也就是从这一天开始，林晓妍总觉得嗓子里痒痒的，上课讲话的时候声音变得沙哑不说，还隐隐作痛。

林晓妍以为是老毛病咽炎又犯了，于是吃了不少润喉糖和润喉片，可嗓子的状况却丝毫不见好转。这天中午，林晓妍着急吃饭，夹起一块豆腐就往嘴里塞，这是她平时吃饭比较急的小习惯了，结果喉咙就像被什么东西堵住了一样，有明显的梗阻感。费了好大劲喝了几口水才把豆腐咽下去，可那喉咙里的异物感却一直没消失，只要做吞咽动作，就会冒出来。

下午林晓妍喝海带豆腐汤的时候，那种异物感又出现了，她下意识地摸了摸喉咙，结果惊恐地在左侧脖颈下方摸到了一个硬邦邦的肿物。林晓妍心里“咯噔” 一下，赶忙上网查了查，这才意识到自己可能是长甲状腺结节了。甲状腺结节是由于甲状腺细胞出现异常增生而引发的一种病变，大部分都属于良性病变，通常也不会有太明显的症状表现。

林晓妍看到是良性病变，心里稍微放松了些，不过为了稳妥起见，周末的时候她还是去了医院做进一步确诊。医生详细问诊后，给她开了 B 超和甲状腺功能检查。

甲功检查结果没发现什么明显异常，但是 B 超显示：甲状腺左侧叶下级可见一大小约 3.2cm×2.6cm 的低回声结节伴钙化，形态不太规则（TI-RADS 4a 类）；右侧叶下级可见一囊性暗区，约 0.5cm×0.2cm（TI-RADS 2 类）。

医生一看报告，就建议可能需要进行手术切除。林晓妍很是诧异，心想不是说是良性病变嘛，怎么自己就得手术了呢？医生耐心地解释道：“这是依据超声检查里的 TI-RADS 分级来判断的呀，1 - 3 类大多是良性病变，4 类及以上就得警惕恶变的可能性了，况且您这报告里还有形态不规则、钙化灶以及丰富血流这些提示恶变的信号呢。”

而且林晓妍已经出现了压迫症状，如果不及时进行干预，结节很可能会持续压迫气管、食管以及喉返神经，进而引发呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等一系列症状。林晓妍经过一番考虑，最终还是接受了手术，好在手术很顺利，一周后就可以出院了。

出院的时候，医生叮嘱她，要控制好碘元素的摄入，碘摄入不足或者过量都会对甲状腺激素水平产生影响。所以要避免频繁食用像海带、裙带菜、海苔这类高碘食物，同时还要保持积极乐观的心态，别熬夜，注意适当锻炼，定期回医院复查。

林晓妍看着自己原本光洁的脖子上多了一道手术伤疤，哪敢有丝毫懈怠呀。以前最爱喝的海带豆腐汤也不敢多喝了，还主动辞去了班主任的职务，这下就有了更多可以自由支配的时间去运动锻炼了。并且她每天都坚持早睡早起，饮食方面也吃得格外清淡。

很快就到了和医生约定好的复查时间，林晓妍各项指标都很正常，医生欣慰地告诉她，之后每半年到一年来复查一次就行。又过了大半年，她再次复查，结果依旧良好，右侧的囊性结节甚至都消失不见了，这让林晓妍对自己现在的生活方式越发有信心了。

2021 年 5 月，林晓妍这一个月以来，晚上睡觉的时候老是觉得心跳特别快，就跟敲鼓似的，翻来覆去怎么都睡不着觉。而且跑步的时候出汗特别多，就连站在教室里讲课，额头也常常会冒出一层细细的汗珠。

直到有一天早上，林晓妍起床的时候感觉肩颈部位一阵钝痛，嗓子也变得沙哑了。在洗漱的时候，她惊讶地发现自己的脖子好像又肿起来了。有过之前患病的经历，林晓妍顿时有种不好的预感，赶紧跟学校请假，跑去医院做检查。

颈部彩超检查结果显示：甲状腺右侧叶形态出现异常，可见一低回声结节，大小约为 2.1cm×2.4cm，边界不清晰（TI-RADS 5 类），考虑甲状腺恶性肿瘤；右颈（III）区探及 3 个淋巴结回声，提示淋巴结转移。后来经过活检，确诊为甲状腺滤泡状癌合并淋巴结转移。

林晓妍看着检查报告，简直不敢相信自己的眼睛，眼泪止不住地从脸颊滑落，哭着说道：“是不是查错了呀？自从切除结节以后，我每天都坚持运动锻炼，很少生气发火，不抽烟也不喝酒，更没有让自己太过劳累，那些辛辣刺激、高碘的食物我可都没敢多吃啊。这一年多来我都没觉得身体有啥不舒服的地方，甚至感觉身体状态还挺好的呢，怎么还是没能躲过甲状腺癌呢？”

对于林晓妍的这种情况，医生也很是疑惑，如果真像她说的那样，按道理她的结节不该有恶变的可能呀。毕竟像她这样生活如此规律的人都没能逃过癌症的“侵袭”，那其他人又该怎么办呢？为了弄清楚原因，一旁的科室主任和林晓妍进行了细致的交谈，没想到还真找到了 “罪魁祸首”。

主任一脸惊愕地说道：“你这也太会‘精准踩雷’了呀！你平时吃的那些食物，看似挺健康的，可其中有三种却是甲状腺癌的‘帮凶’呢！其实除了高碘食物之外，这三种大多数人平常爱吃的看似健康的食物，带来的危害有时候可比高碘食物还严重呢。很多甲状腺结节患者只知道不能吃海带，却不知道这三种东西也得尽量少摄入呀！”

第一：富含硫氰类的蔬菜。林晓妍患病后就特别注重多吃蔬菜水果，尤其爱吃花椰菜，觉得它既富含维生素又有助于保持身材。然而，花椰菜属于硫氰类蔬菜，除此之外，像卷心菜、西兰花、甘蓝和芥菜等也都在此列，这些蔬菜中都含有一种天然存在的化合物硫氰酸盐。这种物质在人体消化过程中会转化为异硫氰酸酯，在特定条件下，有可能会抑制甲状腺对碘的吸收和利用。

前面也提到过，碘可是合成甲状腺激素的重要原料，碘摄入过量或者不足都有可能促使结节进一步发展，让病情加重。当甲状腺摄取碘受到阻碍时，甲状腺激素的合成量就会减少，这就会刺激甲状腺组织进行代偿性增生，试图以此来增加甲状腺激素的分泌量。对于已经患有甲状腺结节的患者来说，如果长期大量食用这类蔬菜，很可能会造成甲状腺激素分泌出现紊乱，所以一定要注意适量摄入才行。

第二：油腻食物。油腻食物包含但不限于五花肉、肘子肉、油饼、炸薯条、动物肝脏、黄油等。这些食物通常含有较高的脂肪和胆固醇，容易使人出现肥胖、高血脂、糖尿病等健康问题，同时也会导致体内激素水平紊乱。甲状腺本身是对体内环境变化比较敏感的一个器官，这种激素水平的紊乱自然也会影响甲状腺激素的分泌和代谢，对结节的稳定和消散是很不利的。

对于那些做了半切或者全切手术的患者来说，术后往往需要进行药物治疗，油腻食物的摄入会影响药物的吸收和代谢，使得药效降低，进而影响甲状腺结节患者的病情控制和后续治疗。