摘要："医生，听说豆腐凉性重，冠心病患者不能吃，是真的吗？"事实上，关于冠心病饮食的认知误区不止于此。保护心脏健康，真正需要限制的食物，可能与您想象的完全不同。

许多冠心病患者在日常饮食选择上颇为纠结，尤其是对豆腐这类传统健康食品存在诸多误解。作为一名心血管专科医生，我常在门诊遇到患者问：

"医生，听说豆腐凉性重，冠心病患者不能吃，是真的吗？"事实上，关于冠心病饮食的认知误区不止于此。保护心脏健康，真正需要限制的食物，可能与您想象的完全不同。

冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。

这是一种常见的心血管疾病，也是中老年人群健康的重要威胁。我国心血管病患病率呈持续上升趋势，现患病人数约3.3亿，其中冠心病患者约1150万人。

冠心病的主要危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、缺乏运动等。而在这些因素中，不合理的饮食习惯是导致多项危险因素的共同原因。

因此，科学调整饮食结构对冠心病患者至关重要。首先，让我们澄清一个常见误解：豆腐对冠心病患者并非禁忌食物。相反，适量食用豆腐对心脏健康有益。

豆腐富含植物蛋白、异黄酮和多种微量元素，研究表明这些成分有助于降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），即"坏胆固醇"，同时提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），即"好胆固醇"。

每周应摄入大豆及其制品50-100克。那么，冠心病患者真正需要限制的食物有哪些？根据临床经验和大量研究证据，以下四类食物是冠心病患者应当少吃的：

第一，高盐食品。过量摄入钠会导致血压升高，增加心脏负担。中国疾病预防控制中心慢病中心的数据显示，我国居民平均每日食盐摄入量为10.5克，远超世界卫生组织推荐的每日5克限量。

冠心病患者应避免咸鱼、咸肉、腌制品等高盐食品，减少酱油、味精等调味品的使用。烹饪时可使用醋、姜、蒜、香草等代替部分盐分，既能增添风味，又不会明显增加钠的摄入。

第二，反式脂肪酸含量高的食品。反式脂肪酸会提高低密度脂蛋白胆固醇水平，同时降低高密度脂蛋白胆固醇水平，直接损害血管内皮功能，加速动脉粥样硬化进程。

常见的含有反式脂肪酸的食品包括油炸食品、人工奶油、起酥油、精制饼干、蛋糕等。《中国居民膳食指南(2022)》建议，反式脂肪酸摄入量应低于每日总能量的1%。

第三，高糖食品。过量摄入糖分会导致血糖波动、体重增加、血脂升高，进而增加冠心病风险。男性每日添加糖摄入量不超过36克（约9茶匙），女性不超过24克（约6茶匙）。

需要警惕的是，许多加工食品中都含有"隐形糖"，如各类饮料、果汁、酸奶、罐头等。我国成年人平均每日添加糖摄入量为40.5克，超出推荐量近20%。

第四，高饱和脂肪酸食品。饱和脂肪酸过量摄入会导致血脂升高，促进动脉粥样硬化形成。常见的高饱和脂肪酸食品包括肥肉、全脂奶制品、黄油、椰子油等。

饱和脂肪酸摄入量应控制在每日总能量的7%以下。冠心病的症状多种多样，典型表现为胸骨后或心前区疼痛、压榨感，可放射至左肩、左臂内侧。

这种疼痛多在活动、情绪激动、饱餐后出现，休息或含服硝酸甘油后缓解。但需注意的是，尤其是女性和老年患者，可能表现为上腹部不适、呼吸困难、疲乏无力、心悸等。

简单识别冠心病的方法：如果您年龄超过40岁，同时具有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等危险因素之一，并出现以下情况，应警惕冠心病：运动后出现胸闷、胸痛。

疼痛呈压榨性、憋闷感；疼痛可放射至左肩、左臂；休息后症状缓解；服用硝酸甘油后症状迅速缓解。

如有上述表现，建议及时就医，进行心电图、心脏超声、冠状动脉CT或冠状动脉造影等检查确诊。冠心病的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。

药物治疗是基础，包括抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类调脂药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。介入治疗主要是冠状动脉支架植入术，适用于药物治疗效果不佳的患者。

冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）适用于多支血管严重狭窄或闭塞的情况。康复期间的注意事项包括：规律服药，不可擅自停药或减药。

遵医嘱进行适量运动，如散步、太极拳等有氧运动；避免剧烈活动和情绪波动；维持心理平衡，必要时寻求心理疏导；定期复查心电图、心脏超声、血脂等指标；戒烟限酒；保持理想体重。

在预防和健康维护方面，除了上述提到的饮食控制外，冠心病患者还应做到：

合理膳食：遵循"地中海式饮食"或"得时食物点击系统（DASH）饮食"原则，增加摄入富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、坚果、深海鱼等。

定期运动：美国心脏协会建议，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动或75分钟高强度有氧运动。起始阶段可从每天步行15-30分钟开始，逐渐增加运动量。

戒烟限酒：吸烟是冠心病独立危险因素，必须完全戒除。酒精摄入应严格控制，男性每日不超过25克纯酒精（约相当于750ml啤酒），女性不超过15克。

规律作息：保证充足睡眠，避免熬夜。研究表明，睡眠不足会增加冠心病风险。《中国居民健康睡眠指南》建议成年人每日睡眠7-8小时。

管理压力：长期处于高压状态会导致交感神经兴奋，释放大量儿茶酚胺，导致血压升高，加重心脏负担。可通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。

近年来，冠心病防治领域出现了一些新进展。PCSK9抑制剂与他汀类药物联合使用可使低密度脂蛋白胆固醇降低60%以上，显著降低心血管事件风险。

可穿戴设备的广泛应用使患者能实时监测心率、血压等指标，及早发现异常。此外，人工智能辅助诊断技术可提高冠心病早期筛查的准确性。

在急救方面，冠心病患者及家属应掌握以下技巧：当出现持续性胸痛超过15分钟，且休息或含服硝酸甘油（最多3片）后症状无明显缓解时，应立即拨打120急救电话。

等待急救人员到来时，应保持安静，取半卧位，解开领口；如有阿司匹林，可嚼服300mg；如患者出现心跳骤停，应立即实施心肺复苏。

总结而言，冠心病患者完全可以食用豆腐，它是优质植物蛋白的来源，有助于心脏健康。真正需要限制的是高盐、高反式脂肪、高糖和高饱和脂肪的食品。

在日常生活中，坚持"三低一高"（低盐、低脂、低糖、高纤维）饮食原则，保持适量运动，定期体检，遵医嘱服药，才能有效控制冠心病进展，提高生活质量。

健康的生活方式不仅是药物的有效补充，更是预防冠心病复发的关键。

参考文献：

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022[J]. 中国循环杂志, 2023, 38(3): 213-229.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南(2023年修订版)[J]. 中华心血管病杂志, 2023, 51(5): 401-428.

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来源：悬泉瀑布