摘要：参考文献：《中国乙型肝炎防治进展报告》中国疾病预防控制中心，2023；《全球肝炎报告》世界卫生组织，2022；《乙型肝炎病毒感染的预防与治疗指南》中华医学会肝病学分会，2023

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参考文献：《中国乙型肝炎防治进展报告》中国疾病预防控制中心，2023；《全球肝炎报告》世界卫生组织，2022；《乙型肝炎病毒感染的预防与治疗指南》中华医学会肝病学分会，2023

沉默的灾难，无声的痛苦。这是曾经1.2亿中国乙肝患者的真实写照。在不久前的中国大地上，几乎每十个人中就有一位携带乙肝病毒，这个数字如同一片漆黑夜空中的繁星，数量庞大得令人触目惊心。

如今，这个数字已降至7500万，仿佛是黎明前的曙光驱散了一部分黑暗。这减少的4500万人口，他们的体内病毒真的被彻底消灭了吗？这看似简单的问题背后，隐藏着医学进步与公共卫生政策交织的复杂答案。

乙肝，这个曾被视为"社会烙印"的疾病，其实是一种由乙型肝炎病毒引起的肝脏感染疾病。病毒入侵肝细胞后，如同潜伏的间谍，悄无声息地复制自己，日积月累地损害肝脏组织。

这种损伤如同无形的刀刃，在不知不觉中一点一点割裂肝脏的健康，直到有一天，症状如洪水般爆发，让患者承受着肝硬化甚至肝癌的痛苦。

中国曾是全球乙肝高负担国家，疫情如同一张无形的网，覆盖着这片古老而广袤的土地。从北方的草原到南方的海岸，从东部的都市到西部的高原，乙肝病毒无处不在。患者人数之多，超过了许多国家的总人口。这不仅是一个医疗问题，更是一个社会问题。

那么，减少的这4500万人到底去了哪里？他们是否真的被治愈了？

答案并非简单的"是"或"否"。这个数字变化背后，藏着预防和治疗的双重奏曲。

预防，是这场战役中最锋利的矛。自1992年起，中国将乙肝疫苗纳入计划免疫，所有新生儿都能免费接种疫苗。这如同为新生命筑起了一道坚实的防线，让病毒无法入侵。接种率从最初的不足30%攀升至如今的99%以上，几乎覆盖所有新生儿。

这项措施如同一把无形的伞，保护着几代中国孩子免受乙肝病毒的侵袭。通过疫苗接种，新增乙肝患者数量大幅减少。

那些本可能成为下一个乙肝患者的人，因为疫苗的保护而永远不必面对这种疾病。这部分"减少"的数字，其实是那些从未被感染的人群。

治疗领域的进步则是另一项重要因素。过去二十年间，抗病毒药物从最初的干扰素发展到如今的高效核苷（酸）类药物，如恩替卡韦、替诺福韦等。

这些药物如同精准制导的武器，能有效抑制病毒复制，大大降低体内病毒载量，甚至使其低至检测不到的水平。

但这里需要明确一点：抑制并不等同于彻底清除。

乙肝病毒的顽固超乎想象。它的DNA会整合进肝细胞的基因组中，像一本被夹在书架最深处的书，难以被完全取出。

即使在最先进的抗病毒治疗下，大多数患者体内的病毒DNA仍然存在，只是被压制到极低水平，处于"沉睡"状态。这就像是一场持久的围棋比赛，药物不断围困病毒，但很难将其彻底"吃掉"。

真正意义上的临床治愈，是指患者停药后依然能维持病毒载量检测不到、肝功能正常的状态。根据最新研究数据，长期规范抗病毒治疗的患者中，约有5%-10%可能达到这一标准。这部分人，我们可以说他们确实"减少"在了患者队伍中。

还有一部分减少，则来自于自然转归。部分急性乙肝患者，特别是成年后感染的人群，其免疫系统能够在没有药物干预的情况下战胜病毒，实现自然清除。

这类人群约占急性感染者的95%以上。而在慢性乙肝患者中，每年约有0.5%-1%的人能自发清除表面抗原，实现功能性治愈。随着时间推移，这部分数字也在不断累积。

不幸的是，还有一部分"减少"，来自生命的终结。乙肝相关的肝硬化、肝癌，每年夺走数十万中国人的生命。这些逝去的患者，也在统计学上"减少"了患者总数。这是最令人痛心的减少方式，也是我们必须正视的残酷现实。

社会因素同样不容忽视。随着全社会对乙肝认识的提高，歧视逐渐减少，检测率不断上升。许多原本隐藏在统计数据之外的患者被发现并纳入监测范围。

同时，检测技术的进步也使诊断更加准确。这些因素共同影响着统计数据，使得我们看到的数字变化并非单纯反映疾病的自然变化。

那么，面对乙肝，我们普通人应该怎么做？

首先，了解自己的状况。乙肝五项检查简单无痛，却能让你对自己的健康状况了如指掌。知己知彼，方能百战不殆。

未感染者应接种疫苗，筑起防护墙。这是最经济、最有效的预防手段，如同为健康上了一把牢固的锁。

已感染者则需定期随访，遵医嘱治疗。现代医学已能将乙肝变成一种可控的慢性疾病，就像高血压或糖尿病一样，通过规范管理，完全可以过上高质量的正常生活。

更重要的是，我们需要消除对乙肝患者的歧视和偏见。乙肝不通过日常接触传播，共同进餐、握手、拥抱都不会感染。患者不是威胁，歧视才是阻碍社会进步的真正病毒。

从1.2亿到7500万，这个数字的变化像是一座桥梁，连接着过去的阴霾与未来的希望。虽然我们尚未找到彻底清除乙肝病毒的方法，但科学的进步让我们看到了希望的曙光。每一项研究突破，都像是黑夜中的一盏明灯，照亮前行的道路。

乙肝患者数量的减少，是预防与治疗、政策与科技、个人与社会共同努力的结果。这不仅是数字的变化，更是一个国家对公共健康责任的担当。在这场与病毒的较量中，中国正在书写着属于自己的成功故事。

站在历史的长河中回望，我们已经走过了漫长而艰难的道路；眺望前方，虽然终点尚未到达，但我们的脚步从未停歇。

或许在不久的将来，乙肝将如天花一样成为历史，而这片土地上的人们将不再需要担忧这个曾经的"沉默杀手"。那时，这场漫长战役的胜利不仅属于医学，更属于每一个为之付出努力的人。

来源：老庞中医养生科普一点号