摘要：抗核抗体（Antinuclear Antibodies，ANA）检测是自身免疫性疾病诊断中应用最广泛的筛查工具之一。这类存在于血清中的自身抗体，如同敏锐的 “侦察兵”，能为医生识别复杂的自身免疫性疾病提供重要线索。本文将从基础概念、检测意义、临床应用等维度，带

引言

抗核抗体（Antinuclear Antibodies，ANA）检测是自身免疫性疾病诊断中应用最广泛的筛查工具之一。这类存在于血清中的自身抗体，如同敏锐的 “侦察兵”，能为医生识别复杂的自身免疫性疾病提供重要线索。本文将从基础概念、检测意义、临床应用等维度，带您科学认识抗核抗体。

一、抗核抗体的本质：免疫系统的 “误击”

抗核抗体是一组针对细胞内多种成分的自身抗体的总称，其靶抗原涵盖 DNA、RNA、组蛋白、非组蛋白、细胞骨架、线粒体等数十种细胞成分。正常情况下，人体免疫系统遵循 “自我耐受” 原则，不会对自身组织发起攻击。但当免疫系统功能紊乱时，淋巴细胞可能误将细胞核成分识别为 “外来敌人”，从而产生抗核抗体。这种 “自我攻击” 的机制，正是系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）、干燥综合征（SS）等自身免疫性疾病的核心病理基础。

从免疫学分类来看，抗核抗体属于 IgG 型为主的免疫球蛋白，其产生与遗传易感性、感染、药物、环境等多种因素相关。值得注意的是，健康人群中约 5%~15% 可检测到低滴度抗核抗体，尤其是老年人和女性群体，这提示单纯检测到抗核抗体并不等同于患病，需结合临床症状综合判断。

二、检测方法：从显微镜到自动化的技术演进

抗核抗体的检测技术历经数十年发展，目前临床常用方法包括间接免疫荧光法（IIF）、免疫印记法、化学发光法等。其中，间接免疫荧光法因其能直观显示抗体与细胞核的反应模式，被视为 ANA 检测的 “金标准”。该方法以 Hep-2 细胞为基质，根据荧光染色特征，可将 ANA分为均质型、核颗粒型、核仁型等三十余种荧光模型，不同模型对应不同的靶抗原和临床意义。随着检验技术的自动化发展，免疫印记和化学发光法因操作便捷、定量精准，逐渐成为大规模筛查的优选。这些方法通过固定纯化的核抗原（如 Sm 抗原、双链 DNA 等），直接检测血清中特异性抗体，为精准诊断提供更细化的信息。需要强调的是，临床中常采用 “初筛 + 确诊” 的策略：先用 IIF 法进行 ANA 初筛，阳性者再通过特异性抗体检测明确抗体类型，从而提高诊断效率。

三、阳性结果解读：不止于红斑狼疮的 “信号树”

抗核抗体阳性是自身免疫性疾病的重要预警信号，但并非单一疾病的特异性标志。

特异性抗体的检测对疾病确诊至关重要。例如，抗双链 DNA 抗体是 SLE 的特异性抗体，其滴度变化可反映疾病活动度；抗 SSA/SSB 抗体与干燥综合征、新生儿狼疮密切相关；抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体对类风湿关节炎的诊断特异性高达 96%。少数感染性疾病（如 EB 病毒感染、慢性活动性肝炎）、肿瘤患者及部分正常人（尤其是老年人）也可能出现 ANA 阳性，但通常滴度较低且以单一模型为主。因此，ANA 检测结果需结合患者年龄、临床表现、其他实验室检查（如血沉、补体、免疫球蛋白）综合分析，避免过度解读。

四、哪些人需要做抗核抗体检测？

1. 疑似自身免疫性疾病者：出现不明原因发热、关节痛、皮疹、口腔溃疡、雷诺现象、血细胞减少、蛋白尿等症状，尤其是青年女性；

2. 已确诊自身免疫性疾病患者：用于病情监测、疗效评估及复发预警；

3. 结缔组织病高危人群：如有自身免疫性疾病家族史、长期接触化学毒物或紫外线暴露者；

4. 不明原因多系统损害患者：需排除自身免疫性疾病作为鉴别诊断。

五、为保证抗核抗体检测结果的可靠性，

需注意以下事项：

1. 标本采集：建议清晨空腹采血，避免溶血、脂血对检测结果的干扰；

2. 药物影响：长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂可能降低 ANA 滴度，需在检测前告知医生用药史；

3. 结果解读：ANA 检测属于辅助诊断手段，不能仅凭单一结果确诊或排除疾病。若检测结果阳性，需及时就诊风湿免疫科，由医生结合临床表现和其他检查进行综合判断。

作者：检验科 吴妍

来源：衡水市人民医院一点号1