摘要：董女士冠心病已经3年了，最近又因为疾病复发来医院了，医生给她做了一些基础检查，血压、血脂、血糖控制的都挺好，可一看心率88次/分钟，有些不对劲，就问董女士，给她开的倍他乐克有没有按时吃，董女士的回答让医生找到了她复发的原因。
董女士冠心病已经3年了，最近又因为疾病复发来医院了，医生给她做了一些基础检查，血压、血脂、血糖控制的都挺好，可一看心率88次/分钟，有些不对劲，就问董女士，给她开的倍他乐克有没有按时吃，董女士的回答让医生找到了她复发的原因。
董女士在1年前就已经停用了倍他乐克，因为她看了药物说明书看见了“降血压”几个字，就判断倍他乐克是降压药，她同时还在吃着“沙坦”这种降压药，就想着两种降压药减一种，如果血压也能控制好，不是就能少吃药还治病吗！
就是用这样的小聪明，停服了倍他乐克1年多，血压是没什么问题，但是冠心病却复发了。
董女士疾病的复发表面上看来是自己自行停药，而造成的问题，其实本质上是很多患者都不了解的“控制静息心率对于冠心病的重要性”。
什么是静息心率？
静息心率是指人体在清醒、完全放松且未进行任何体力活动时的心跳频率（次/分钟），是评估心血管功能的核心生理指标，被列为临床常规体检的关键参数。
静息心率对冠心病患者来说意味着什么？
临床已经证实静息心率增快是冠心病发病与死亡的一项独立危险因子[2]。静息心率与冠心病发病危险因素高血压、高纤维蛋白原血症、高甘油三酯血症和高血糖聚集性均有关联，总的来说，静息心率过快易发冠心病[3]。所以，控制好静息心率是可以降低冠心病发病率的。
有什么控制静息心率的好方法吗？
比较直接的方式是药物控制心率。临床普遍认为，非二氨吡嘧类钙拮抗剂（异博定、地尔硫卓）、β阻滞剂（氨酰心安、美多心安、倍他乐克）和地高辛可以有效地控制静息心率[4]，应用方面因为要考虑患者的耐受性，常常需要根据情况改换以及联合用药[5]。
有心血管疾病病史的朋友还要注意在日常生活中保持良好的心理状态[6]。别激动，别发火，减少情绪的大起大落。
忌烟忌酒。抽烟和饮酒都会使交感神经兴奋，从而加快心率[7]。
冠心病患者清晨5分钟自测静息心率
要测得相对准确的静息心率其实很简单，只需利用每天起床的5分钟就能完成：
1、起床后静坐3-4分钟，让身体和精神都保持在平静状态。
2、可以利用带心率监测功能的手表、手环、心电监测仪，或直接用手号脉，选择腕部或颈部脉波搏动部位，监测1分钟，可以得到自己的静息心率。
3、睡眠不足、饮酒、咖啡、浓茶等会对心率产生影响，需要监测静息心率的人群时尽量避免上述因素。
对于有心血管病的患者，建议将清晨刚醒未起时心率控制在50-60次/分（或 55-60次/分）比较合适，如果日常休息态，建议心率控制在70次/分以下，对于活动状态下，建议心率增加小于20次/分为佳，同时结合自身的实际，以不出现自身不适为准，有条件者可在医生指导下行相关活动。对于房颤病人建议心室率控制在110次/分以下。
总结：心率管理，和“三高”同样重要！
冠心病患者不仅要关注血压、血脂、血糖，还要严格控制静息心率。如果心率长期偏高，即使“三高”控制良好，冠心病仍可能复发！
建议：
✔ 遵医嘱用药，不可擅自停药或减药！
✔ 每天监测心率，发现异常及时就医。
✔ 调整生活方式，减少心率波动风险。
记住： 心率稳，心脏才能更安全！
参考文献
[1] 韩雪平. 倍他乐克的临床应用(综述)[J]. 中国城乡企业卫生, 2009, 000(003):26-27.
[2] 刘新禾, 唐帅. 24小时平均心率与冠心病关系的临床探讨[J]. 中国社区医师:综合版, 2007(11):108-108.
[3] 许维丽. 心跳太快者易发冠心病[J]. 老年健康, 2006, 000(004):5-5.
[4] 兰永乔, 曾朝荣. 控制心律或控制心率——心房颤动治疗的两种策略[J]. 心血管病学进展, 2005(05):471-474.
[5] Olshansky B , Rosenfeld L E , Warner A L . The Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management (AFFIRM) study. Approaches to control rate in atrial fibrillation[J]. ACC Current Journal Review, 2004, 13(6):50.
[6] 钱岳晟. 高血压患者要控制心率[J]. 求医问药, 2008(10):12-12.
[7] 张昕. 心率控制好,百岁不觉老[J]. 家庭科学·新健康, 2015, 000(003):19.
[8] 徐李燕. 冠心病人心率应小于70[J]. 医药前沿, 2012, 000(020):70-70.
来源：乐普医生
