完整切除肿瘤，保留器官功能！华西微创技术切除十二指肠肿瘤

摘要：一位55岁的女性患者，因为便血2个多月，在华西医院被确诊为十二指肠胃肠间质瘤，肿瘤位于十二指肠降段内侧，紧邻十二指肠乳头，肿瘤较大（约3cm）且伴溃疡出血。

一位55岁的女性患者，因为便血2个多月，在华西医院被确诊为十二指肠胃肠间质瘤，肿瘤位于十二指肠降段内侧，紧邻十二指肠乳头，肿瘤较大（约3cm）且伴溃疡出血。

4月8日，四川大学华西医院胰腺外科病房彭兵主任医师团队，为患者成功实施腹腔镜下保留幽门及胰头的全十二指肠切除术（LPPTD），术后第七天顺利恢复出院。经文献检索，该术式在国内尚未见相关病例报道，国际上仅有少量文献记载。

便血2个多月，查出十二指肠肿瘤

2月28日，这位患者因为便血2个多月，到华西医院胰腺外科彭兵主任医师团队就诊，在胃镜检查中发现十二指肠降段存在占位，经胃镜活检病理，确诊为十二指肠胃肠间质瘤，影像学检查显示，肿瘤位于十二指肠降段内侧，紧邻十二指肠乳头，肿瘤较大（约3cm）且伴溃疡出血。

十二指肠是腹腔内解剖关系最为复杂的空腔脏器，其与胰头、胆总管等重要结构的毗邻关系堪称“生命走廊”。十二指肠乳头区域，作为胆胰系统的“三岔枢纽”，具有特殊的临床意义，在此区域开展相关手术的复杂程度高、难度大。

腹腔镜微创手术，具有显著优势

《胃肠间质瘤规范化外科治疗中国专家共识（2025年）》提到：十二指肠胃肠间质瘤（GIST）位置特殊且具有较高恶性潜能，因此一旦诊断明确，需要进行手术切除。但在对十二指肠胃肠间质瘤（GIST）进行手术时，如何在根治性治疗与器官功能保留间取得平衡，始终是外科医师的重大挑战。

考虑到该患者为十二指肠胃肠间质瘤，紧邻十二指肠乳头，最常规的治疗方式是采用传统的外科胰十二指肠切除术（PD），但遗憾的是，该手术虽然可以完整切除肿瘤，同时也会切除胆囊、胆总管及胰头等重要器官，损失相关器官功能。

为了既能完整切除肿瘤，又保留重要器官功能，患者也可以选择开展腹腔镜下保留幽门及胰头的全十二指肠切除术（LPPTD）。

该术式是一种新的微创手术，在国内尚未见相关病例报道，国际上仅有少量文献记载。相较传统的胰十二指肠切除术（PD），该术式的优势在于：可以保留胆囊、胆总管及胰头等重要器官，降低术后胰腺内外分泌功能不足的风险，以及避免大血管裸露造成的血管并发症，并且患者伤口创伤更小，康复更快。

成功完整切除肿瘤，保留重要器官功能

为实现肿瘤根治性切除与器官功能保护的双重目标，经充分的术前评估以及与患者和家属充分沟通后，彭兵主任医师团队决定为其实施腹腔镜下保留幽门及胰头的全十二指肠切除术（LPPTD）。该手术需要较高的操作技术，最大的挑战在于完整切除十二指肠和肿瘤的同时，不损伤胰腺组织，并在腔镜下完成复杂的胆、胰管消化道重建。