摘要：本研究数据来源于中国卒中中心联盟（CSCA）数据库，2015—2022年登记的1 917 741例年龄≥18岁，症状出现7 d内入院且被诊断为缺血性卒中、TIA、脑出血或蛛网膜下腔出血的患者。

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数据来源

本研究数据来源于中国卒中中心联盟（CSCA）数据库，2015—2022年登记的1 917 741例年龄≥18岁，症状出现7 d内入院且被诊断为缺血性卒中、TIA、脑出血或蛛网膜下腔出血的患者。

研究设计

入组标准：①发病年龄≥18岁；②经头颅CT或MRI临床诊断为脑出血。

排除标准：①诊断为其他脑血管病；②既往有卒中病史。

分组与比较：依据是否存在卒中前痴呆，将符合入排标准的患者分为卒中前痴呆组和无卒中前痴呆组，比较两组间人口学特征、既往史、发病前用药、NIHSS评分等信息，并比较两组间治疗情况、院内结局的差异。

核心发现

中国脑出血患者卒中前痴呆（PSD）发生率仅0.3%：PSD比例显著低于国际水平。

并发症风险高：PSD患者并发症发生率是无PSD患者的2.35倍（OR2.35，95%CI 1.46～3.83），肺炎风险是2.52倍（OR2.52，95%CI1.57～4.08）。

其他院内结局差异无统计学意义：校正混杂因素后，PSD患者院内死亡率、卒中复发率，入院2 d内行走比例、出院回家比例差异无统计学意义，但仍需警惕！

为什么关注PSD？

PSD指卒中发生前已经存在的痴呆。既往研究显示，PSD与更差的卒中预后相关，但数据多集中于缺血性卒中，脑出血患者PSD的研究长期缺乏大样本证据。

临床痛点：

①PSD可能被低估（依赖患者自述，漏诊率高）。

②合并PSD的脑出血患者护理难度大，易被忽视。

③PSD患者年龄更高、女性比例更高、受教育程度更低、入院时病情更重（NIHSS评分更高），接受降压、降糖治疗及健康教育的比例更低。

院内结局对比

卒中前痴呆状态与院内结局分析

争

议

与

启

示

为何本研究中PSD发生率明显低于既往研究[0.3% vs. （7%~21%）]

可能原因：

筛查依赖患者自述，漏诊率高；未广泛推广“家属问卷”等辅助工具。

临床启示：

延

伸

思

考

如果你是临床医师：

遇到脑出血合并PSD患者，你会优先关注哪些指标？

如何平衡“治疗强度”与“患者认知功能限制”？

引用本文：李秋菊，尹金风，王春娟，等. 脑出血患者卒中前痴呆与院内结局：基于中国卒中中心联盟登记数据库的分析[J]. 中国卒中杂志，2025，20（3）：373-379.

LI Q J，YIN J F，WANG C J，et al. Pre-Stroke dementia and in-hospital outcomes in patients with intracerebral hemorrhage：an analysis based on the China Stroke Center Alliance Registry Database[J]. Chinese Journal of Stroke，2025，20（3）：373-379.

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来源：医脉通神经科