摘要：38岁的张强是个酒店经理，平日里风风火火，喜欢跟朋友聚会、看电影，生活看似充实却总少了点什么。他单身，忙碌的工作让他没时间考虑婚姻，偶尔也会在酒店的应酬中与人“玩一玩”。2025年初春的一个夜晚，他突然感觉身体发烫，嗓子干痒，咳嗽了几声，以为是普通感冒，没太当

38岁的张强是个酒店经理，平日里风风火火，喜欢跟朋友聚会、看电影，生活看似充实却总少了点什么。他单身，忙碌的工作让他没时间考虑婚姻，偶尔也会在酒店的应酬中与人“玩一玩”。2025年初春的一个夜晚，他突然感觉身体发烫，嗓子干痒，咳嗽了几声，以为是普通感冒，没太当回事。他从药店买了点对乙酰氨基酚和止咳药，打算在家扛几天。

可事情没那么简单。吃了几天药，发热不仅没退，反而反复发作，体温一度飙到38.8°C。咳嗽也越来越重，白天咳得胸口闷，晚上咳得睡不着觉。张强开始慌了。电视上铺天盖地的疫情新闻让他心惊胆战，尤其是最近某个城市爆发了新冠疫情，新增病例接连不断。他回忆起自己最近常去超市、影院，口罩也戴得不老实，经常只捂住嘴，鼻子露在外面，甚至嫌憋气干脆摘了。越想越怕，他忍不住自问：“该不会是新冠吧？”

第五天，实在扛不住的张强去了医院发热门诊。他忐忑地坐在诊室，医生一听“发热5天”，神色立刻严肃起来，详细询问了他的流行病学史：有没有去过高风险地区？打过新冠疫苗吗？张强老实回答，最近没出过远门，疫苗也打全了。医生稍稍松了口气，但还是安排了新冠核酸检测，并让他住院观察。

住院后，医生给张强做了全面检查。体温38.4°C，生命体征稳定，但听诊时发现他双下肺有轻微的湿罗音，这提示可能有肺炎。在疫情敏感时期，肺炎可不是小事。医生立刻安排了胸部CT和呼吸道病原体检测，同时抽血化验。下午，核酸结果出来了：阴性。张强和医生都松了一口气，但医生提醒，一次阴性还不能完全排除新冠，必须24小时后再复查一次。

血常规结果显示，张强的白细胞计数略低，血红蛋白也偏低，这让管床医生小李皱起了眉头。一般来说，细菌性肺炎会让白细胞（尤其是中性粒细胞）升高，而张强的情况却恰恰相反。难道是病毒性肺炎？还是更严重的感染压抑了免疫系统？小李不敢大意，先给张强用了抗病毒药和广谱抗生素，打算边治疗边查。

第二天，胸部CT结果让整个医疗团队倒吸一口冷气：张强的双肺呈现弥漫性磨玻璃影，尤其是双上肺，局部还有实变。这绝不是普通的细菌性肺炎！上级医师老王经验丰富，他皱着眉说：“这很像病毒性肺炎，但白细胞偏低、CT表现这么严重，情况不简单。”他追问小李：“第二次核酸结果呢？”小李赶紧回答：“刚出来，还是阴性。”

连续两次核酸阴性，加上张强没去过高风险地区，新冠的嫌疑基本排除了。可问题来了：如果不是新冠，到底是什么引起的肺炎？老王沉思片刻，叮嘱小李再做一次增强CT，同时继续查痰培养和结核、真菌相关指标。团队讨论了半天，排除了肺结核（PPD试验阴性）和细菌性肺炎（抗生素用了几天，病情没改善）。真菌性肺炎的可能性也不大，因为相关指标正常。最终，大家一致认为，最可能的还是病毒性肺炎，但具体是哪种病毒，仍然是个谜。

两天后，张强的病情更严重了。咳嗽几乎不间断，呼吸有些急促，复查的CT显示双肺病灶明显加重，双上肺的磨玻璃影更“白”了。看到片子，老王神色凝重：“进展太快了，必须调整治疗方案！”他果断加用了亚胺培南/西司他汀（一种强效抗生素）和莫西沙星（覆盖非典型病原体），还上了奥司他韦（抗病毒药）。有人提出要不要用抗真菌药，老王摇头：“没证据，暂时不用，药物副作用不能忽视。”

考虑到张强肺部炎症严重，老王决定加用激素来抗炎。小李有些担忧：“万一有真菌或细菌感染，激素会不会让感染扩散？”老王拍拍他的肩：“亚胺培南和莫西沙星已经压住了场子，激素可以用，小心点没问题。”

张强这边却越来越焦虑。他看医生们神色严肃，忍不住问：“医生，我到底得的什么病？怎么咳得越来越厉害，烧也退不下来？”小李安慰他：“别太担心，我们在查，晚上睡不好可以加点助眠药，休息好对恢复有帮助。”

就在这时，老王突然问张强：“你是做什么工作的？”张强愣了一下：“酒店管理，你们之前问过了。”老王点点头，目光却变得锐利：“老实说，这几年有没有不安全的性行为？”张强一脸茫然：“啥叫不安全？”老王笑了笑，直白地说：“比如嫖娼，或者没保护措施的性行为。”

病房里只有医护人员，张强有些尴尬，支吾道：“嫖娼没有，但跟酒店的几个女性……有过几次，临时起意，没戴套。”老王点点头，转头问小李：“免疫4项做了吗？”小李顿时满头大汗：“入院时本来要做的，但有一管血溶了，忘了补做……”老王脸色一沉：“这是常规检查，怎么能忘？马上补上！”

回到办公室，老王翻开张强的血常规报告，意味深长地说：“之前没注意，他的淋巴细胞计数偏低，这是个重要线索。免疫4项必须查清楚，不然我们不仅对病人不负责，医护人员也有暴露风险！”小李低着头，懊悔不已。

第二天一早，检验科打来电话：张强的艾滋病抗体阳性！小李听到这个消息，整个人都懵了。老王脸色铁青：“如果五天前就做了免疫4项，我们早就能确诊！这几天护士频繁给他抽血、打针，暴露风险多大！”好在艾滋病主要通过性传播和血液传播，日常护理问题不大，但这个疏忽无疑让整个团队捏了把汗。

为了确保结果准确，医院再次复查了艾滋病抗体，依然阳性。同时，CD4+淋巴细胞检测结果显示数量显著减少，这几乎坐实了艾滋病的诊断。感染科会诊后确认，张强的肺炎很可能是肺孢子菌肺炎，这是艾滋病晚期常见的并发症。疾控中心的最终报告一锤定音：张强确实患有艾滋病，而且已经进入晚期。

小李硬着头皮把结果告诉张强。他愣住了，眼神空洞，喃喃道：“艾滋病？我怎么可能得这个……”他瘫坐在病床上，回忆起那些“临时起意”的夜晚，悔恨像潮水般涌来。住院期间，他始终独自一人，没有家属陪护，连缴费、做检查都是自己默默完成。或许，他早已习惯了孤独，但此刻的孤独却格外刺骨。

张强的故事让人唏嘘。原本以为是普通感冒，结果却查出艾滋病晚期，肺孢子菌肺炎让他的生命岌岌可危。他被转到传染病医院继续治疗，但晚期艾滋病的预后极差，五年内死亡率几乎100%。如果早几年发现，他或许可以通过抗病毒治疗将艾滋病控制为慢性病，过上接近正常的生活。可惜，命运没有如果。

艾滋病（HIV/AIDS）是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性传染病。HIV专门攻击人体免疫系统的CD4+ T细胞，导致免疫功能逐渐崩溃，患者容易感染各种机会性感染，如肺孢子菌肺炎、结核等。据《柳叶刀》（The Lancet）2023年数据，全球约有3900万人感染HIV，其中约半数未接受规范治疗。艾滋病主要通过性传播、血液传播和母婴传播，日常接触（如握手、共用餐具）不会传染。

张强的病例提醒我们，不安全性行为是艾滋病传播的主要途径之一。据中国疾控中心数据，2024年中国新发HIV感染者中，约70%与不安全性行为相关。很多人像张强一样，忽视了安全套的重要性，甚至不知道自己可能已感染多年。HIV感染后通常有无症状期，可能长达5-10年，患者毫无察觉，却可能在无保护性行为中将病毒传给他人。

张强的故事像一记警钟，提醒我们健康来之不易。一次疏忽，可能带来终身后悔。无论是普通感冒还是疑似严重疾病，及时就医、规范检查是关键。而对于艾滋病，预防远比治疗重要。洁身自好，保护自己，也保护他人。

愿我们都能珍爱生命，远离疾病的阴影。

参考资料：

来源：健康日知一点号