摘要：日常生活中，我们可能偶然会发现，身体某个部位忽然冒出来一个“小鼓包”，这种皮肤表面的不明凸起物看起来总是分外碍眼，让我们不禁心生疑惑：

日常生活中，我们可能偶然会发现，身体某个部位忽然冒出来一个“小鼓包”，这种皮肤表面的不明凸起物看起来总是分外碍眼，让我们不禁心生疑惑：

这是什么情况？

能不能自行挤掉或者抠掉？

是否有必要前往医院就诊？

会不会隐藏着某些健康隐患？

今天就来盘点一下那些常见的“小凸起”，以及应该如何应对。

脂肪瘤

脂肪瘤是什么？ 有什么症状？

脂肪瘤，是最常见的良性软组织肿瘤。它们由成熟脂肪细胞构成，有一层较薄的纤维囊，往往摸上去略有点Q弹。

脂肪瘤

好发于哪些部位？

脂肪瘤可见于身体任何部位，一般出现在浅表部位，如皮下组织。

极少数情况下，它们可累及筋膜或更深层的肌层。尤其是皮下组织丰富的部位，如颈部、肩部、背部、腹部、臀部等。这些部位的脂肪细胞较多，脂肪瘤更容易形成。

此外，脂肪瘤也可发生在四肢、面部等部位，但相对较少。

如何诊断和应对？

一般医生根据“鼓包”形态能初步诊断脂肪瘤，也可行超声检查明确。

若可疑性脂肪瘤出现以下情况，则需活检以确诊并排其他可能恶性肿瘤的情况。

● 引起疼痛或活动受限等症状；

● 迅速增大；

● 或者质硬而非柔软。

如果因疼痛、美观原因或担心诊断而要治疗脂肪瘤，可采取手术完整剥离。

表皮样囊肿

表皮样囊肿是什么？

表皮样囊肿，我们也常称为表皮囊肿或者粉瘤，是一种常见皮肤病，可能出现在身体的各个部位。

有哪些常见症状？

一般表现为：

●无症状的肤色皮肤结节，临床上常可见中央凹点；

● 皮损直径为数毫米至数厘米不等。

表皮样囊肿

大多数囊肿是原发的，也有少数是外伤或粉刺导致毛囊上皮植入真皮层引起。囊肿出现以后可能保持稳定或进行性增大，部分囊肿会出现自发性炎症和破裂，并严重累及周围组织 。目前还无法预测哪些病变将保持静止，哪些将变大或发炎。

此外表皮样囊肿可能继发正常皮肤菌群感染。与无菌性炎性囊肿相比，感染性波动性囊肿往往更大、更红、更痛，但无感染的囊肿破裂后也可出现剧烈炎症反应。

如何应对？

治疗上可手术切除。

但如果发炎甚至化脓、破溃，需要先抗炎抗感染（如涂抹夫西地酸、百多邦软膏，以及视情况需口服抗生素）甚至切开引流排出脓性物质，待炎症消退后手术不易愈合不良或者复发。

毛母质瘤

毛母质瘤，又称Malherbe钙化上皮瘤，。

有什么症状和特点？

毛母质瘤可发生于任何年龄，没有性别差异，发病率呈双峰分布，在儿童和50岁以上成人中发病率最高。

50%的肿瘤发生在头颈部。

其表现为：

● 肤色到蓝灰色的硬丘疹或结节；

● 表面无开口，但有时会出现经表皮排出(穿孔)内容物（肿瘤的钙化或骨化物质）。

毛母质瘤

如何应对？

治疗上可通过手术切除。

疖是什么？

疖，是累及毛囊的化脓性炎性结节，有时候也叫疖子或者疖肿，是单个毛囊和毛囊周围组织的细菌感染引起的一种皮肤病，感染的细菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌。

有什么症状？

常表现为：

●边界清楚、有疼痛感；

●红色结节；

● 中央可能看到毛发。

疖的皮疹初起为与毛囊口一致的红色实性小丘疹，逐渐增大成红色硬性结节，有疼痛及压痛，通常2～3天后，结节化会脓坏死而形成脓肿，有时还可以伴有发热、头痛不适等全身症状。

好发于哪些部位？

疖可发生于任何具有毛囊的部位，特别是易受摩擦和浸渍的部位(如，面部、颈部、腋窝、腹股沟、股部和臀部)。这种皮损可蔓延至真皮和皮下组织，引起蜂窝织炎和皮肤脓肿。

如何应对？

早期未化脓时可采用热敷的方法辅助治疗，用温水浸湿干净毛巾（无菌生理盐水及无菌纱布更佳）敷在疖的表面，毛巾变凉后再用温水浸湿继续敷。三四小时一次，每次15分钟左右。

化脓时可外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏，夫西地酸乳膏、复方多黏菌素B软膏等）。

对于较大或多发的疖，或有全身症状的患者，可口服耐酶青霉素类、头孢类、大环内酯类或喹诺酮类抗生素。

如果疖的红肿范围扩大，摸起来有波动感，可能需要切开引流，帮助排出脓液，加速愈合。

增生性瘢痕/瘢痕疙瘩

增生性瘢痕和瘢痕疙瘩是什么？

增生性瘢痕和瘢痕疙瘩是纤维增生性疾病，由易感者遭受创伤、炎症、手术或烧伤后伤口愈合异常所致。前者不会超过原始伤口的边缘，而后者会持续生长超出原始伤口范围并侵犯邻近的健康皮肤。

鉴于增生性瘢痕和瘢痕疙瘩不受限制地生长，一些学者将其称为肿瘤，但肿瘤是细胞增生性疾病，而增生性瘢痕和瘢痕疙瘩是慢性炎症引发的纤维增生性疾病。

增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的发病机制尚未完全明确，但目前比较认同的影响因素有：遗传易感性（也就是这常存在家族性）以及外部机械力刺激（牵拉力既可引起也可加重病理性瘢痕）。

有什么症状？

增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的临床表现为硬质、隆起的红斑病变，表面光泽，临床上，根据生长模式可大致区分瘢痕疙瘩和增生性瘢痕：

●超出原始伤口边缘的水平生长是瘢痕疙瘩的典型特征；

●增生性瘢痕终会达到生长平台期，随后通常进入消退期，而瘢痕疙瘩表现为持续生长。

瘢痕疙瘩常在不同部位呈现出不同形状，体现了主要局部牵拉力的方向，例如，在肩部、前胸和上臂分别呈蝶状 、蟹爪状和哑铃状。

增生性瘢痕

瘢痕疙瘩

如何应对？

增生性瘢痕：

增生性瘢痕的一线治疗为保守治疗，包括外用或皮损内注射皮质类固醇、加压治疗和凝胶片等。

瘢痕疙瘩：

瘢痕疙瘩的治疗就需要慎重，往往需要结合多方因素衡量，例如评估瘢痕疙瘩的严重程度以及保守治疗是否会起效，且治疗的主要目标是减轻炎症、改善美观和预防复发（意思就是很难达到我们中国人最爱的“根治”目的）。

其中一一

小至中型瘢痕疙瘩(

大型/多发瘢痕疙瘩则考虑手术切除/减容+术后辅助治疗（如放疗）。

最后提醒，无论上述哪种鼓包情况，都请停下自己忍不住挤挤抠抠的手，它们都不是有效的改善方案，甚至有加重病情的风险。所以出现了鼓包，咱们管住手，必要时皮肤科门诊评估诊断。

审稿专家余佳

卓正皮肤科医生 四川大学华西医学中心硕士

参考文献

1.《中国临床皮肤病学(第2版)上下册》赵辨著.出版社:江苏科学技术出版社,ISBN:9787553771427

2.Hernández-Núñez A, Nájera Botello L, Romero Maté A, et al. Retrospective study of pilomatricoma: 261 tumors in 239 patients. Actas Dermosifiliogr 2014; 105:699.

3.Huang C, Wu Z, Du Y, Ogawa R. The epidemiology of keloids. In: Textbook on Scar Management: State of the Art Management and Emerging Technologies, Téot L, Mustoe TA, Middelkoop E, Gauglitz GG (Eds), Springer, 2020. p.29.

4.Ogawa R, Akita S, Akaishi S, et al. Diagnosis and Treatment of Keloids and Hypertrophic Scars-Japan Scar Workshop Consensus Document 2018. Burns Trauma 2019; 7:39.

内容编辑达达

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来源：汤姆聊健康