摘要：最近体检季，不少朋友拿着报告单来门诊问我：“医生，我查出了甲状腺结节！这是不是癌症啊？要不要开刀？还能吃碘盐吗？”

最近体检季，不少朋友拿着报告单来门诊问我：“医生，我查出了甲状腺结节！这是不是癌症啊？要不要开刀？还能吃碘盐吗？”

作为桃源县中医医院一名外科医生，我想告诉大家：甲状腺结节确实很常见，但90%-95%都是良性的！根据《2023年中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》，结合国际权威建议，今天从科学角度解答大家最关心的6个问题，帮您科学应对，不再焦虑！

关键看超声“星级评价”-“TI-RADS分类”

甲状腺结节是甲状腺内的“小疙瘩”，多数是良性（如囊肿、腺瘤）。

最新指南明确：约5%-10%的结节可能为恶性，但早期甲状腺癌治愈率超95%！

如何初步判断良恶性？看超声“TI-RADS分类”（类似星级评价）：

-2类及以下结节几乎没有恶性风险

-3类结节恶性风险＜2%

-4类：4a类结节恶性风险2%-10%

4b类结节恶性风险10%-50%

4c类结节恶性风险50%-90%

-5类结节高风险＞90%

-6类是已经被穿刺细胞学证实为恶性的结节

最新指南的“金标准”：

穿刺活检（FNA）是判断良恶性的“金标准”，但并非所有结节都需要！

2023年中国指南建议穿刺条件：

● 超声提示中高风险（4类及以上）

● 结节直径＞1cm（或＞0.5cm且合并高危因素）

● 颈部淋巴结异常

划重点：

- 穿刺前需查凝血功能，避开月经期

- 约10%-30%的穿刺结果可能为“不确定”，需结合基因检测（如BRAF基因）

根据国际ATA指南，以下情况建议手术：

● 确诊或高度怀疑恶性（乳头状癌、髓样癌等）

● 良性结节大多数无需手术治疗，当出现以下情况时需考虑外科手术：

1、出现与结节明显相关的局部压迫症状，如压迫气管、食管等；

2、合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者；

3、肿物位于胸骨后，或纵膈内；

4、结节进行性生长或临床考虑有恶性倾向或合并甲状腺癌高危因素；

5、因外观或思想顾虑过重，影响正常生活而强烈要求手术者。

特别注意：

- 小于1cm的甲状腺癌若无高危因素，可密切观察（需医生综合评估）

答案和您想的不一样

世界卫生组织（WHO）建议：

- 普通人群：正常食用碘盐（每日6g以内），海鲜适量

- 合并甲亢/桥本甲状腺炎：限制高碘食物（海带、紫菜）

- 术后甲状腺癌患者：需根据治疗阶段调整碘摄入（听医生指导）

关键提醒：盲目“无碘饮食”可能加重甲状腺功能紊乱！

甲状腺结节病因复杂，但科学预防可降低风险：

- 避免儿童期颈部放射线暴露（如频繁CT检查）

- 避免长期精神高压（焦虑会扰乱内分泌）

- 避免盲目补雌激素（如蜂王浆、不明成分保健品）

甲状腺结节不可怕，科学管理是关键！

记住两句话：

- 良性结节是“慢性子”，定期观察即可

- 恶性结节是“温柔癌”，规范治疗预后好

转发给需要的朋友，体检发现结节别再焦虑，科学应对才是正解。（具体诊疗方案请携带报告至甲状腺专科门诊，个体化评估！）

来源：湖南医聊一点号