摘要：嗓子里总是有股痰，咳不出来咽不下去，像卡了个废话精在嗓子眼里——到底是怎么一回事？难道真是咽喉炎闹的？别急着对号入座，真相可能比你以为的复杂得多！

嗓子里总是有股痰，咳不出来咽不下去，像卡了个废话精在嗓子眼里——到底是怎么一回事？难道真是咽喉炎闹的？别急着对号入座，真相可能比你以为的复杂得多！

这嗓子里的痰，可不是“咽咽口水就能解决的小事”，它背后的“病根”，五花八门，中医有话要说，西医也不闲着，你还真别小看这点“小痰精”。

一说起嗓子老有痰，十有八九的人就先入为主地认为是慢性咽炎，买点含片、冲点胖大海，走起！

可问题是，你含了一年多的片，痰还在那守株待兔，你说气人不气人？

其实，嗓子有痰这事，真不是一锤子买卖，它背后可能藏着五种常见但容易被忽略的“病根”，每一个都不是你随便含片能解决的：

别只盯着嗓子，很多时候，这痰根本不是嗓子产的，是鼻子“倒腾”下来的！这叫“鼻后滴流综合征”，通俗点说，就是鼻涕倒着流，流到咽喉部，成了所谓“痰”。

尤其是慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎患者，这种情况更是家常便饭。鼻腔分泌物顺着鼻咽部往下流，你感觉嗓子里总有痰，其实是鼻子在搞小动作。

在北京协和医院的研究中，有超过60%的“咽喉有痰感”患者，最终被诊断为鼻后滴流综合征。

中医怎么看？鼻为肺之窍，肺气不宣，津液上逆，就容易出现“痰饮留窍”，这是典型的“痰湿上扰”。治这类问题，光含片没用，要疏风散寒、宣肺通窍。

这你可能真没想到：嗓子有痰，竟然是胃在作怪？

是的，胃食管反流病（GERD）就是这样的“幕后黑手”。胃酸反流刺激食管和咽喉部，导致局部黏膜水肿、分泌增加，你就会觉得“痰多、咳不清”。

更可气的是，这种反流型咽喉炎，还不一定有明显的烧心感，往往只表现为清嗓、咳嗽、痰多，让人误以为是普通咽炎，白白耽误治疗。

像晚饭吃太饱、爱喝咖啡、抽烟、躺得太快，这些“生活小恶习”，通通是反流的帮凶。

中医称之为“胃气上逆”，属于“火气犯肺”、“痰火扰咽”的范畴，调理脾胃、降逆止咳是关键。这痰，不是止咳糖浆能搞定的，是你那顿麻辣火锅没消化好。

有些人，每年一到换季就咳，咳着咳着，嗓子里就像住了个“痰精灵”，天天捣乱。这种情况，往往和慢性支气管炎脱不了干系。

这是肺部已经出现了慢性炎症，导致气道分泌物过多，清除机制减弱，痰自然就多了。

尤其是老年人、抽烟史长的人，支气管的“清洁工”早就罢工了，痰就越堆越多，还容易感染。

中医称之为“肺脾两虚”、“痰湿内蕴”，痰是“体内垃圾”，久了不清理，就成了“痰瘤”。

别等到咳喘难忍才就医，早点干预，少受两年罪。

有些人嗓子不红不肿，偏偏就是痒、干、总清嗓子，再一查，也没炎症，医生说是“过敏性咽炎”。

这不是伪病，是你免疫系统太敏感了，把空气里的灰尘、花粉、螨虫都当敌人，导致咽喉部黏膜反应过度，分泌物增多。

你以为是痰，其实是你的身体在自作多情。

中医讲究“风邪犯肺、肺气虚寒”，这类问题要从“固表止敏”入手，比如玉屏风散、补肺汤等都能派上用场。

这点最容易被忽略。现代医学研究发现，长期焦虑、抑郁的人，喉咙部位的感觉会变得异常敏感，哪怕一点点分泌物，也会被放大感知为“很多痰”。

像“咽喉异物感”、“清嗓成瘾”、“觉得喉咙堵”这些症状，很多时候是心理因素在作怪。不是你作，是你真的不舒服，但问题出在大脑的“感知系统”。

这类“功能性咽炎”，中医称为“梅核气”，跟肝气郁结、情志不畅密切相关。

一边调理肝气，一边学会情绪管理，这痰才会“自己收队”。

很多人觉得嗓子里点痰不算病，能活就行。这种想法，太危险。痰从来都不是“废物堆积”那么简单，它可以是身体发出的报警信号。

你以为它是小事，其实它是大事的“传话筒”。

比如长期痰多伴咳嗽，可能是慢阻肺的前兆；痰里带血，可能是肺癌的早期表现；清晨痰多、白而黏，是鼻炎；晚上痰多、酸苦，是反流。

中医有句话讲得好：“痰为百病之源。”别把这句话当吓唬，它真的是经验总结出来的精华。

痰，其实是身体在自我保护。当你吸入有害物质、病毒细菌、胃酸倒流、鼻涕倒灌时，身体就会启动“痰液系统”，靠痰把这些东西包裹住，运出去。

问题是，当你用力咳、反复清嗓子、用止咳药压制它，反而会干扰这个过程。

真正该做的，是找到“它为什么会出来”，而不是简单粗暴地让它“闭嘴”。

1. 认真洗鼻子：鼻炎引起的“痰感”，洗鼻是第一步。每天早晚用生理盐水冲洗，别怕麻烦，干净了，痰就少。

2. 睡前不吃夜宵：反流型咽喉炎，吃太晚必遭殃。晚饭和睡觉至少间隔3小时，饭后别平躺！

3. 戒烟限酒：烟酒是痰的“孪生兄弟”，别再自欺欺人地说“我只是应酬”。

4. 多喝温水：不是喝得越多越好，而是要“润”，温水最养肺，“凉白开”就行，别追求花里胡哨的花茶。

5. 养肝调气：焦虑型“痰感”患者，试试每天晚上泡脚，听点舒缓音乐，调肝气、养心神才是长久之计。

嗓子老有痰，不是你“体质寒”“火气大”一句话能解释完的事。它背后可能牵扯的是鼻子、胃、肺、情绪甚至整个人的生活方式。

别再靠含片糊弄了，找对“根”，才能断了“痰”。

参考文献

［1］李红，张健. 鼻后滴流综合征的诊断与治疗进展[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2023, 37(6): 512-514.

［2］王芳, 刘峰. 胃食管反流相关咽喉炎的研究进展[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科, 2024, 31(2): 120-123.

［3］赵斌. 中医辨证论治慢性咽炎的临床研究[J]. 中国中医基础医学杂志, 2022, 28(10): 1345-1348.

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来源：岐黄传人夏大夫一点号