摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。【[礼物]福利礼包赠送中】即日起，每天将在收

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

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“我最近体检查出来脂肪肝，医生说饮食要控制，我老婆直接把牛肉从菜单上删了，说这种红肉脂肪太高。但我记得牛肉是高蛋白的，难道真就不能吃了？”

提问的是一个五十岁的男性，长年在单位食堂吃饭，饮食重口，运动少。

体重超标，腰围偏大，空腹血糖轻度升高，转氨酶也不算正常。这类人群并不少见。

一旦查出脂肪肝，很多人就进入“饮食恐慌”。肉不能吃，油不敢碰，蛋白质也压得很低。但这类做法并不能解决问题，反而让营养结构失衡。

真正的问题不是“吃没吃牛肉”，而是“吃的是哪种结构的牛肉、搭配了什么、吃了多少”。

脂肪肝不是靠饿治好的，是靠调结构调代谢节奏控制住的。蛋白质摄入不足，反而会降低肝脏代谢脂肪的能力。

肝脏本身就是蛋白密集器官，缺蛋白直接影响肝细胞修复。

很多人控制脂肪的方法是控制肉类总量，其实最该做的，是重构脂肪摄入的结构，不是一味禁食。

回到牛肉，它确实是红肉，也含有一定量的饱和脂肪，但比起猪肉、羊肉，牛肉的脂肪含量相对低，特别是瘦牛肉，100克中脂肪不到10克。

更重要的是，它富含支链氨基酸，对维持肌肉质量有好处。

对脂肪肝患者来说，关键在于控制总脂肪比例在日摄入热量的30%以内，而不是完全不摄入。

完全无脂肪饮食会导致胆汁分泌异常，脂溶性维生素缺乏，长期看反而加速肝损伤。

真正应当减少的是几类高风险的饮食结构，不是个别肉类。

第一类是加工肉制品。香肠、培根、肉干、罐头牛肉等，这些食物的最大问题不在脂肪，而在于加工添加物。

这类食品中常加入亚硝酸盐、磷酸盐、增味剂、防腐剂，对肝脏的代谢系统负担极高。

肝脏是解毒器官，加工食品中的化学添加物需要在肝内转化排出，一旦摄入多了，会占据肝脏的解毒资源，抑制脂肪代谢酶的活性。

一项2018年发表于《营养与代谢》期刊的研究显示，长期摄入加工肉制品的人群，非酒精性脂肪肝患病率比不吃者高出32%。

尤其是在40岁以上、BMI偏高人群中，这种差异更明显。

第二类是高果糖饮料。很多人知道糖不好，但容易忽略果糖的特殊风险。果糖在体内几乎只在肝脏代谢，不像葡萄糖那样全身分布。

一旦摄入量超过肝脏处理能力，多余果糖会转化为脂肪直接沉积在肝细胞内。

美国临床营养学杂志上的一项研究指出，每天摄入两瓶含高果糖饮料的人群，非酒精性脂肪肝患病率是低摄入组的3.1倍。

而且果糖不会刺激胰岛素分泌，饱腹感弱，很容易过量摄入。这种“悄无声息的能量”对肝脏是长期的打击。

第三类是高油炸淀粉类食品。炸薯条、炸年糕、炸鸡柳这些并不是油的问题，而是油和淀粉一起被高温处理，形成大量反式脂肪和氧化产物。

这些成分进入体内不仅直接被肝脏接收，还可能刺激肝细胞炎症反应，引发脂肪性肝炎的进程。

特别是街边摊、反复用油炸食物，里面的醛类物质浓度远超家用油，每一次摄入都加重肝损伤。

脂肪肝可逆，但脂肪性肝炎发展到纤维化，就很难回头。

第四类是酒精。哪怕是啤酒、果酒，只要含酒精，就会启动肝脏的乙醇脱氢酶系统，产生乙醛。

这个过程需要大量NAD+参与，而这个辅酶同样参与脂肪代谢。

也就是说，肝脏处理酒精的时候，会抢走处理脂肪的资源，导致脂肪代谢停滞。

这就解释了为什么一些人喝酒不多也得脂肪肝，关键是饮酒时脂肪摄入本来就高，再叠加乙醛压力，肝细胞的脂质氧化功能直接瘫痪。

第五类是高糖高脂结合型甜点。

像奶油蛋糕、千层酥、泡芙、芝士挞，这类食物在同一份量中集合了反式脂肪、高升糖碳水、乳脂、精炼植物油，几乎是肝脏最不想处理的一类结构。

摄入后血糖快速上升，胰岛素高峰出现，促进肝脏合成甘油三酯，而食物中大量脂肪又无法被及时代谢，只能堆在肝细胞里。

即使是健康人，频繁吃这类甜点，也可能在三个月内出现转氨酶异常、甘油三酯升高等信号。

真正有用的饮食方式，是在保护肝细胞代谢能力的前提下，补足蛋白、稳定血糖、减少炎症。

蛋白质摄入不能少，推荐优先使用植物蛋白和低脂动物蛋白，如豆腐、鸡胸肉、鱼肉、低脂牛肉等。

每天摄入蛋白控制在每公斤体重1.2克左右，有助于肝细胞修复和维持肌肉代谢。

脂肪来源也要优化，减少饱和脂肪和反式脂肪，增加ω-3脂肪酸摄入，能帮助降低肝内炎症状态。深海鱼类、亚麻籽油、核桃等都是可选项。

中国肝病营养指南中明确建议脂肪肝患者每周至少摄入两次富含ω-3的食物，对改善肝脂有协同作用。

碳水控制也是重点，但不能“无碳水”。要换结构，避免高升糖指数的主食，如白米饭、白面条、糯米，改为糙米、燕麦、藜麦等低GI杂粮。

这些主食升糖速度慢，饱腹感强，能延缓胰岛素波动，减轻肝脏脂合成压力。

研究显示，将日常主食替换一半为低GI谷物，8周后肝内脂肪含量平均下降17%。

王露.老年非酒精性脂肪肝的中医体质辨识及相关因素预测价值研究,河北中医,2024-09-04

来源：梁医生科普