摘要：在现代快节奏的生活中，失眠已经成为困扰许多市民的常见问题。长期失眠不仅影响生活质量，还可能引发一系列身心健康问题，如焦虑、抑郁、高血压、心脏病等。近年来，大连市政府高度重视市民睡眠健康问题，出台了《大连市健康城市行动方案》，将睡眠健康纳入全民健康管理体系，推动

在现代快节奏的生活中，失眠已经成为困扰许多市民的常见问题。长期失眠不仅影响生活质量，还可能引发一系列身心健康问题，如焦虑、抑郁、高血压、心脏病等。近年来，大连市政府高度重视市民睡眠健康问题，出台了《大连市健康城市行动方案》，将睡眠健康纳入全民健康管理体系，推动各社区开展睡眠健康科普活动，同时鼓励医疗机构加强睡眠医学专科建设。

本期《卫民有医技》节目，我们就邀请到了大连医科大学附属第二医院麻醉科学科主任肖昭扬和大连医科大学附属第二医院神经内科刘丽梅教授做客演播室，一起来深入剖析失眠的原因、危害以及有效的治疗和预防方法。

揭秘失眠神秘面纱 深度解析背后缘由

失眠是一种由多种因素引起的睡眠障碍，其成因既包括环境因素如噪音、光线和温湿度不适，也涉及心理社会因素如压力、焦虑和抑郁情绪，同时还与生理变化、不良生活习惯以及某些疾病或药物影响密切相关。

长期失眠会给身心健康带来全方位的危害：在心理层面，可能诱发或加重焦虑抑郁等情绪问题；在认知功能上，会导致注意力涣散、记忆力下降；在身体健康方面，会削弱免疫系统功能，增加患高血压、心脏病等慢性疾病的风险。除此之外，更会显著降低生活质量，影响日常工作效能和社交活动。失眠是指尽管有适当的睡眠机会和环境，但仍然难以入睡、睡眠维持困难或早醒，导致睡眠质量下降，并影响日间功能的一种主观体验。睡不着不等于失眠症。失眠是指持续的睡眠起始或维持困难，与担忧睡眠，睡眠不满意或日间功能损害有关。

大连医科大学附属第二医院 麻醉科 学科主任 肖昭扬

失眠是指尽管有适当的睡眠机会和环境，但仍然难以入睡、睡眠维持困难或早醒，导致睡眠质量下降，并影响日间功能的一种主观体验。睡不着不等于失眠症。失眠是指持续的睡眠起始或维持困难，与担忧睡眠，睡眠不满意或日间功能损害有关。

医学上诊断失眠通常需要满足以下条件：

1、睡眠问题持续至少3个月，每周至少出现3次；

2、即使有足够的时间和舒适的睡眠环境，仍然难以入睡或维持睡眠；

3、白天出现疲劳、注意力不集中、情绪波动等功能障碍。

失眠可能是由于交感神经过度兴奋，导致身体无法放松。星状神经节阻滞（SGB）通过注射少量麻醉药，暂时抑制过度活跃的交感神经，帮助恢复“放松模式”，从而改善睡眠。其原理包括调节神经平衡、促进褪黑素分泌及增加脑部血流。通过超声定位，实时影像引导，避开危险结构。微创操作，通常6-8次，效果逐步累积，逐渐缩短患者入睡时间、减少夜醒，减少对安眠药的依赖，部分患者还改善焦虑、偏头痛或皮肤状态。

麻醉科+神经内科 为失眠困局“开良方”

眠根据临床表现可分为四种主要类型：

1、入睡困难型：具体表现为入睡潜伏期超过20-30分钟，躺在床上辗转反侧难以进入睡眠状态；

2、睡眠维持困难型：其特征是整夜觉醒次数≥2次，睡眠断断续续，无法保持持续睡眠；

3、早醒型：表现为比预期起床时间提前30分钟以上醒来，并导致总睡眠时间明显不足；

4、混合型：同时兼具上述两种或多种症状，睡眠问题更为复杂。

这些不同类型的失眠可能单独出现，也可能相互影响，严重降低睡眠质量和生活质量。

大连医科大学附属第二医院 神经内科 主任医师 刘丽梅

目前临床上治疗失眠主要有睡眠卫生教育治疗、认知行为治疗、西药治疗、中医中药治疗、物理方法治疗以及其他综合性方法治疗。

在失眠的综合治疗中，确定治疗顺序和侧重点需要根据患者的临床特征、病因、严重程度及个体需进行动态调整。同时，还要根据专家的共识指南，来调整治疗方案。

失眠治疗要遵循“阶梯治疗”原则：

1、轻症失眠：调整生活方式+睡眠教育；

2、中重度失眠：轻症失眠基础上+行为学疗法或短期药物；

3、顽固性失眠：麻醉治疗与传统治疗共同发力，迅速纠正患者情况。

改善睡眠质量 重视“科学预防失眠”

第一，要注意睡眠卫生的优化。

1、规律作息：固定每天起床和入睡时间（包括周末），即使失眠也不赖床，逐步建立生物钟。

2、环境调整：保持卧室黑暗、安静、凉爽（18-22℃），使用遮光窗帘、耳塞或白噪音机器。

3、床仅用于睡眠：避免在床上工作、看电视或玩手机，强化“床=睡眠”的心理关联。

第二，要注意适当进行认知行为干预（CBT-I原则）。

1、控制卧床时间：减少清醒躺床时间，只在困倦时上床，避免“努力入睡”的焦虑。

2、刺激控制：躺下20-30分钟未入睡时，起身到昏暗环境做单调活动（如听轻音乐），直到有睡意再回床。

3、放松训练：睡前进行腹式呼吸、渐进式肌肉放松或正念冥想，缓解躯体紧张。

第三，要对日间习惯进行调整。

1、限制咖啡因和酒精：午后避免咖啡、茶等兴奋剂；酒精虽助眠，但会破坏睡眠结构。

2、避免日间小睡：尤其超过30分钟或傍晚补觉，可能加重夜间失眠。

3、适量运动：白天适度有氧运动（如快走、瑜伽），但睡前3小时避免剧烈运动。

第四，要对心理与情绪管理。

1、减少“失眠恐惧”：避免过度关注睡眠或计算睡眠时间，减轻心理压力。

2、写睡眠日记：记录入睡时间、觉醒次数、情绪波动等，帮助医生调整方案。

3、处理压力源：通过心理咨询、倾诉或时间管理缓解焦虑、抑郁情绪。

第五，要关注药物使用的注意事项。

1、严格遵医嘱：不自行增减剂量或突然停药（尤其苯二氮䓬类药物需逐步减停）。

2、关注副作用：如日间嗜睡、头晕等及时反馈医生，避免驾驶或操作机械。

3、避免依赖：药物并非长期解决方案，需结合行为治疗。

第六，要对其他潜在干扰因素排查。

1、共病管理：如慢性疼痛、胃食管反流、甲状腺问题等需同步治疗。

2、激素或药物影响：某些降压药、激素类药物可能干扰睡眠，需与医生讨论替代方案。

3、夜间多尿：睡前2小时限水，排查糖尿病或前列腺问题。

第七，要保持长期跟踪与支持。

1、定期复诊：评估治疗效果，调整方案。

2、加入支持小组：与其他失眠患者交流经验，减少孤立感。

来源：卫民有医技