摘要：既往史：曾有强迫症和恐慌症病史，并服用多种药物。依他普仑过敏史。无饮酒史、手术、输血、纹身或吸毒史。

一般情况

主诉：发热38-40˚C、关节痛、肌痛及肝功能检查结果异常

既往史：曾有强迫症和恐慌症病史，并服用多种药物。依他普仑过敏史。无饮酒史、手术、输血、纹身或吸毒史。

家族病史：无肝病家族史。

体格检查：身高160cm，体重60kg，血压110/73mmHg，脉率75/min，血氧饱和度98%，体温37.0℃，神志清楚，眼结膜无黄疸及苍白，肝脏弹性好，质地坚硬，用三横指按压上腹部及右季肋部可触及，双足无水肿。

实验室检查

生化：血清血管紧张素转换酶(ACE)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、肝酶和胆道酶水平升高，血清钙浓度在正常范围内，C反应蛋白（CRP）水平升高。

CT：纵隔淋巴结肿大和肝脾大面积肿大（图1A、B)。乙镓闪烁显像显示肝脏有明显吸收，纵隔、腹股沟和髂外淋巴结也有吸收（图1C-E）。

图1 CT扫描和镓-67闪烁显像结果

MRI：肝脾大面积肿大，伴有多个无增强的脾脏结节（图2A-D)。

图2 MRI检查结果

肝活检：观察到非干酪性肝肉芽肿和多核巨细胞。

诊断是什么？

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来源：医脉通肝脏科一点号