罕见原因引起的“胆管消失”,如何诊断?

360影视 日韩动漫 2025-06-07 19:34 2

摘要:患者为28岁男性,近期被诊断为经典型霍奇金淋巴瘤,2周前开始接受多柔比星、长春碱、达卡巴嗪和纳武利尤单抗治疗,此次因寒战和发热101.9°F而就诊。自化疗以来,患者出现劳力性呼吸困难和瘙痒加重。查体:巩膜黄疸,皮肤黄疸,散在小结痂。腹部检查未见异常。

病例资料

患者为28岁男性,近期被诊断为经典型霍奇金淋巴瘤,2周前开始接受多柔比星、长春碱、达卡巴嗪和纳武利尤单抗治疗,此次因寒战和发热101.9°F而就诊。自化疗以来,患者出现劳力性呼吸困难和瘙痒加重。查体:巩膜黄疸,皮肤黄疸,散在小结痂。腹部检查未见异常。

实验室检查:白细胞计数1.0×109/L,中性粒细胞绝对值0.07×109/L,总胆红素11.8 mg/dL,碱性磷酸酶(ALP)602 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)78 U/L,丙氨酸转氨酶(ALT)96 U/L。对患者进行胸部/腹部/骨盆的计算机断层扫描(CT),以及血液和尿液培养,以调查中性粒细胞减少性发热,结果均无明显异常。磁共振胰胆管造影术(MRCP)显示结果见图A和B。肝活检的病理检查显示结果见图C、D和E。细胞角蛋白染色显示结果见图F。

图1 患者MRCP和病理检查结果

最可能的诊断是什么?如何治疗?

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来源:医脉通肝脏科一点号

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