摘要：这项发表在《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》（Lancet Diabetes & Endocrinology）上的研究，追踪了超过4500名2型糖尿病患者长达30年。结果显示：在40岁之前确诊2型糖尿病的人群，其死亡风险是同龄健康人群的近4倍，并且更容易出现严重的微

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很多人以为，2型糖尿病是“中老年病”，年轻人不必担心。但一项来自英国牛津大学的长期研究却打破了这一认知。

这项发表在《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》（Lancet Diabetes & Endocrinology）上的研究，追踪了超过4500名2型糖尿病患者长达30年。结果显示：在40岁之前确诊2型糖尿病的人群，其死亡风险是同龄健康人群的近4倍，并且更容易出现严重的微血管并发症！

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过去几十年里，全球范围内年轻人患2型糖尿病的比例显著上升，尤其是在肥胖率上升的背景下，越来越多青少年和青壮年被诊断出这种原本属于“成人”的疾病。

早发型2型糖尿病并不是简单的“年轻版”糖尿病，它有着更复杂的代谢特征和更高的并发症风险。由于患病时间更长，这类人群面临更大的长期健康威胁。

为了深入探讨这一问题，研究人员基于经典的英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS），对4550名新诊断的2型糖尿病患者进行了长期随访，其中429人为早发型（确诊时年龄小于40岁），其余为晚发型（确诊时年龄≥40岁）。

研究发现，早发型糖尿病患者在确诊时呈现出以下特点：平均年龄为35.1岁；更容易超重或肥胖；胰岛素抵抗更强，胰岛功能相对较好；血脂异常更常见，如甘油三酯偏高、低密度脂蛋白偏低；空腹血糖水平更低，糖化血红蛋白也较低。这些指标看似“还不错”，但实际上，他们的身体已经在悄悄承受高血糖带来的长期伤害。

在平均18年的随访期内，研究人员观察到一个令人震惊的结果：早发型患者的标准化死亡率比（SMR）高达3.72，也就是说，他们死亡的风险是普通人群的近4倍；相比之下，晚发型患者的SMR仅为1.54；早发型患者的超额死亡风险是晚发型的2.4倍！

此外，早发型患者在全因死亡、糖尿病相关死亡以及微血管疾病（如视网膜病变、肾病）方面的5年发病率都明显高于晚发型患者。这说明，越年轻确诊，潜在的健康威胁越大。

研究人员还分析了不同治疗方式对早发型和晚发型患者的疗效。结果发现：在早期阶段，无论是早发型还是晚发型患者，通过药物干预都能有效改善血糖、体重等指标；但在长期管理中，早发型患者的血糖控制更差，体重和胰岛素抵抗问题更严重。

更关键的是，在使用传统降糖药物（如磺脲类、胰岛素）进行强化治疗后，晚发型患者出现了明显的并发症减少，而早发型患者却没有类似的显著获益。换句话说，目前的标准治疗方案对年轻患者似乎“力不从心”。

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这项研究带来了几个重要启示：年轻人也可能得2型糖尿病，而且病情更“凶险”；现有的治疗方法可能不足以满足年轻患者的长期需求；必须加强对年轻人的糖尿病筛查和预防干预；个性化治疗策略亟需发展，以更好地应对早发型糖尿病的挑战。

很多年轻人觉得：“我还年轻，吃点甜的、胖一点没关系。”但这恰恰是危险的开始。

2型糖尿病不再是中老年人的“专属病”，它正在悄悄逼近我们的下一代。如果你有肥胖、家族史、饮食不规律等问题，一定要提高警惕。预防永远胜于治疗。保持健康的体重、均衡饮食、规律运动，才是远离糖尿病的最佳方式。

参考

Lin, Beryl, et al. "Younger-onset compared with later-onset type 2 diabetes: an analysis of the UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) with up to 30 years of follow-up (UKPDS 92)." The Lancet Diabetes & Endocrinology 12.12 (2024): 904-914.

来源：虎妈健康讲堂