罕见！“食肉菌”感染？病死率、截肢率双高……

摘要：案例一：杭州52岁沈伯(化名)在清理小龙虾时，手指不慎被伤，病菌顺着伤口“攻城略地”，送医抢救时已陷入香迷，最终因脓毒症和多器官衰竭不幸离世。

对于吃货们来说

鱼、虾、蟹、贝这些鲜物

口感绝佳，营养丰富

但如果是自己处理海鲜

一定要多多注意

一个个真实案例

令人心惊

案例一：杭州52岁沈伯(化名)在清理小龙虾时，手指不慎被伤，病菌顺着伤口“攻城略地”，送医抢救时已陷入香迷，最终因脓毒症和多器官衰竭不幸离世。

沈伯家住杭州萧山农村，有人在沈伯家及周边的田里养了小龙虾，让他想吃就自己去抓。近日，沈伯带着小孙子去抓龙虾，清洗时他的左手大拇指被锋利的“虾枪”刺伤，当时伤口不深、出血很少，也不是很疼，沈伯和家人都没把这件事放在心上。

但是，沈伯患有高血压、糖尿病和慢性肾病，手指伤口感染了小龙虾身上的维隆气单胞菌，导致原本孱弱的身体被病原菌攻击，病情急速进展失控。

案例二：刘先生说，当时他只是食指的位置被划开了一点点口子，并没有太在意就继续处理海鲜做饭。到了晚上，他出现了肌肉酸痛、低烧的情况，加上手指肿胀的情况越来越严重，他赶紧到医院治疗。经过医生检查确认，刘先生是海洋创伤弧菌感染。随后医生对他进行针对性治疗，并通过外敷药减轻症状。

“食肉菌”感染也称坏死性筋膜炎，通过皮肤破损或食用污染海产品等途径传播。其致病菌包括创伤弧菌、A群链球菌等，可导致皮下组织快速坏死，全身中毒症状，多器官功能衰竭甚至死亡。

创伤弧菌是什么

创伤弧菌（vibriovulnificus）是一种革兰阴性、嗜盐性海洋弧菌，与霍乱弧菌、副溶血性弧菌并列为人类感染疾病之三大弧菌之一，是一种截肢率和死亡率双高的疾病，其感染后往往出现致命性后果，如坏死性筋膜炎、脓毒血症及急性胃肠炎等，致死率高达55-57%，发病多在3-11月间，尤其夏季、海面水温在23-29度为发病高峰。

感染途径

♦ 通过生食或食用未完全煮熟的海产品，如虾、牡蛎、蚌、鱼刺身等，寄生在海产品中的创伤弧菌通过消化系统进入人体。

♦ 因破损皮肤接触到污染的海水或海产品导致机体感染，感染人群以渔民或水产品加工工人为多。

图源：小红书@栀子花开

易感人群

人群普遍易感。经常处理或直接接触生的海鲜的人风险会较高。患有肝病、肾病、癌症、糖尿病、地中海贫血、免疫系统疾病或接受免疫抑制治疗的人士有较高机会受到感染或出现严重并发症。此外，服用降低胃酸水平药物或最近接受胃部手术的人士亦有较高风险。

图源：小红书@栀子花开

临床表现

其感染主要引起3大症状:原发性败血症、胃肠道感染、创面感染。

原发性败血症

最为多见，常伴有皮肤及软组织感染或胃肠道感染症状。起病急，突然发热、寒战及胃肠道症状，继而发展为感染性休克和多器官功能衰竭。继发转移性感染表现为下肢出现大水泡、瘀斑、斑丘疹等，甚至进一步恶化发展为坏死性筋膜炎或肌肉坏死，此类患者病情十分凶险，病程短，病死率高达50%,预后极差，这些患者即使积极救治，从入院到死亡的中位时间为2天。

胃肠道感染

主要表现为发热、寒战、腹痛、恶心、呕吐、水样便等,不伴有皮肤和软组织损伤。此类患者常伴有免疫功能缺陷，但是鲜有因创伤弧菌感染而致死的报道。

创面感染

以创面感染为主的患者常有皮肤破损创面接触污染海水或生海产品史。表现常轻重不等，轻者可表现为轻度胃肠道反应，重者则可在24h内出现局部创面瘀斑、坏死性筋膜炎甚至坏疽需截肢处理。与以原发性败血症起病的病情不同，此类病灶多数局限于局部并向周围蔓延，最终约15%患者致死。