摘要：先说一个最容易被忽略但又非常关键的信号——蛋白尿。很多人洗手间一瞥，看见小便泡沫多了些，但不会多想。可你知道吗？这可能是肾小球开始漏蛋白了。

小便泡沫越来越多，还不容易冲掉，是不是水压的问题？脚踝越来越肿，以为是坐太久？

体重突然掉了十几斤，却没觉得自己瘦得健康？你是不是也在告诉自己：“没事的，等等就好了”“多喝点水会好起来的”“可能是最近太累了”。

可如果这些症状背后的真相，不是小毛病，而是糖尿病肾病呢？

很多人以为，糖尿病就是血糖高，最多眼睛模糊、手脚麻，有点口渴多尿，控制下饮食就能缓解。但真正让人措手不及的，其实是它悄悄盯上的肾。

你知道吗？糖尿病人中，有将近三分之一最终可能发展为糖尿病肾病。而一旦发展到了晚期，很多人根本不知道发生了什么，就已经走到了尿毒症的边缘。

这不是危言耸听。你以为的“没什么”，可能正是身体在发出求救信号。如果你正经历以下这些看似“平常”的表现，真的不能再拖了。

先说一个最容易被忽略但又非常关键的信号——蛋白尿。很多人洗手间一瞥，看见小便泡沫多了些，但不会多想。可你知道吗？这可能是肾小球开始漏蛋白了。

正常人尿液中蛋白含量极低，几乎可以忽略不计，但糖尿病肾病患者早期，尿蛋白就会开始慢慢升高，泡沫持久、细腻、不易破裂。这不是水凉不凉、冲水强不强的事，而是肾脏功能出现了微妙的偏差。

而随着病情发展，身体会开始出现一个你以为是“富贵病”的症状——水肿。很多患者以为脚踝肿是走太多路、坐太久，或者“吃咸了”。

但水肿是因为肾脏排水功能下降，体内的水分和钠排不出去，慢慢堆积在组织间隙，尤其是下肢、眼睑最明显。早上起床眼睛肿胀、鞋子突然变紧、袜子勒出印子，这不是胖，是肾脏在叫苦。

更令人担心的是，糖尿病肾病不会等你准备好再来，它会悄悄发展，而且初期几乎没有明显疼痛。

肾脏不像心脏、胃那样一痛就知道，它是一个“沉默器官”。当你真正感到不适时，往往已经是肾小球大量受损的阶段了。

另一个不能忽视的信号是贫血。你可能会觉得最近总是累、头晕、没精神，以为是睡眠质量差、工作压力大。

但糖尿病肾病中期以后，肾脏分泌促红细胞生成素的能力下降，造血功能受限，身体就像“缺了气”的气球，再怎么休息都提不起劲。这个时候，不是你懒，是身体真的撑不住了。

再来说说体重突然下降这件事。听起来是不是像个好消息？“终于瘦了！”“不吃晚饭果然有效！”可如果你既没有刻意节食，也没有增加运动，却不断掉秤，那就要小心了。

因为当肾功能下降，身体代谢紊乱，肌肉和脂肪会快速分解以获取能量，导致体重骤降，但这是病理性的消瘦，不是健康瘦身。这种瘦，瘦得让人心慌。

还有一个很多人觉得和肾没关系的症状——高血压。长期糖尿病患者，如果血压逐步升高，甚至在服用降压药后仍控制不住，很可能是因为肾脏受损导致肾性高血压。

肾脏是调节血压的重要器官，血压升高反过来又进一步损伤肾脏，形成恶性循环。如果你原本血压正常，但最近出现收缩压和舒张压同步升高，就要当心是不是肾出了问题。

神经症状也可能悄悄出现。比如手脚麻木、夜间抽筋、皮肤发痒，这些看似“老年病”或“血糖波动”的表现，其实也可能和肾脏代谢紊乱有关。

肾脏功能下降，体内毒素无法及时排出，神经系统就像“电路板进水”，反应迟钝、信号混乱。不是年纪大，是身体在报警。

肌酐和尿素氮这些指标，很多人体检时看到也不懂什么意思，反正医生没说严重就算了。但这两个指标一旦升高，说明肾脏“清道夫”的工作做得越来越差。

尤其是肌酐升高，是晚期糖尿病肾病的重要指标之一。一旦超过正常值很多，说明肾小球已经不能有效过滤血液中的代谢废物了。

再提醒一句，糖尿病肾病不是“老人病”，很多三四十岁的年轻人因为长年忽视血糖管理、暴饮暴食、熬夜饮酒，年纪轻轻就出现了肾功能异常。

现在外卖发达、饮料当水喝，年轻人得糖尿病的比例攀升，连带着肾病也越来越“年轻化”。别以为自己还年轻、扛得住，肾脏不会因为你岁数小就特别照顾你。

饮食习惯在这里起着非常关键的作用。高糖、高盐、高蛋白的饮食方式，会加重肾脏负担。

尤其是很多健身爱好者，盲目高蛋白饮食，却忽视了肾脏的承受能力，如果本身就有糖尿病基础，这种“补”法反而可能加速肾功能恶化。不是补得越多越好，而是要根据身体实际情况科学调整。

夜尿增多也是一个重要信号。正常成年人夜间小便一次以内算正常，但如果你发现自己晚上起来两三次，甚至更多次小便，而且尿量多、颜色淡，就要警惕是否是肾小管重吸收功能下降。

糖尿病肾病患者常常会出现夜尿增多、尿频尿急的现象，这不是膀胱的问题，而是肾脏“失控”了。

口干口渴虽然是糖尿病常见症状，但如果喝再多水还是觉得渴，甚至口腔发粘、舌苔厚腻，还伴随尿液发泡、颜色变化，那就要考虑是否糖尿病已经波及到了肾脏。一杯水解决不了的问题，可能是水电解质紊乱在作怪。

糖尿病肾病不是某一个症状特别严重才会出现的，它往往是多个小表现叠加在一起，像拼图一样，一片一片地拼出问题的全貌。没有哪一块是孤立的，每一个小变化都可能是肾脏向你发出的信号。

所以如果你已经是糖尿病患者，千万不能只盯着血糖。监测尿蛋白、肌酐、血压这些指标，定期做肾功能检查，才是守住健康底线的关键。如果你不是糖尿病患者，但出现了上述这些异常，也别掉以轻心，早检查、早干预，才有可能避免更严重的后果。

别等到尿毒症那一天，才后悔当初没重视这些“小毛病”。那时候，只能靠透析维持生命，生活质量大打折扣，而且花费巨大。我们都想有一个健康的晚年，但这条路是靠现在的每一个选择铺出来的。

肾脏是身体的“沉默守卫”，不声不响地为你运转。一旦它出事，后果不仅仅是身体不适，而是生活方式、工作节奏、经济压力全方位的改变。守护它，不是做一两件大事，而是从每一个细节做起。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.糖尿病肾病防治指南（2022年版）[S].
[2]中华医学会肾脏病学分会.糖尿病肾病诊断与管理中国专家共识[J].中华内科杂志,2022,61(4)：289-296.
[3]中国疾病预防控制中心.糖尿病与慢性肾病关系研究报告[R].

来源：曾曾