摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医

李叔被查出肝癌的时候，医生说病灶较大，已经不能手术。家属一度以为这是“判了死刑”。但没多久，医生又提到了一种“放射性微球”，说可以把它打进肝脏，不动刀也能“烧掉”癌细胞。

这个“神操作”，就是钇90（Yttrium-90）微球治疗。

听起来像是“科幻疗法”，但它已经在国内多家三甲医院投入临床，并被纳入相关指南推荐。那么，钇90到底是个什么“宝贝”？它真的能消瘤吗？有没有风险？

别急，今天我们就来把这个技术讲清楚。

钇90其实是一种放射性同位素。它能释放出一种叫β射线的粒子，穿透能力强，但作用范围只有几毫米，打击精准。

早在几十年前，国外就开始研究用它治疗肝癌，并在2002年获得美国FDA批准。用于治疗不可手术切除的肝癌，尤其是肝细胞癌（HCC）。

这并不是“偏方”或“试验药”，而是一种经过验证、纳入指南、具有循证医学支持的治疗手段。

钇90的厉害之处，并不在于它有多强，而在于它够“准”。

治疗时，医生会通过介入导管从大腿根部穿刺，沿着血管一路打到肝动脉，然后将装有钇90的微球精准释放到供血肿瘤的动脉末端。

这些微球会嵌入肿瘤血管中，释放辐射，在不伤害正常肝组织的前提下，“定点爆破”癌细胞。

说得直白点，就是：不给癌细胞“断水断粮”，而是让它“原地爆炸”。

肝癌治疗的“老三样”是：手术、介入（TACE）和靶向药。但问题是，大多数肝癌发现时已经不能手术，而TACE（栓塞化疗）效果有限，还容易反复。

钇90治疗，正好填补了这个空白。

它对大体积、单发或少数多发、门静脉侵犯的肝癌患者尤其适合。数据显示，钇90治疗后，肿瘤缩小、坏死的比例高达60%以上，部分患者甚至能“从不可手术”转变为“可以切除”。

这就等于，为不少患者重新打开了一扇治疗之门。

钇90的治疗目标，分为两种：

根治性治疗：用于早中期患者，尝试彻底杀灭肿瘤。

姑息性治疗：用于晚期患者，控制病灶进展、延长生存时间。

以一项国内多中心研究为例，中位无进展生存期超过10个月，部分患者生存时间超过2年。对于那些原本只有三五个月预期的人来说，这已经是非常大的改变。

所以，钇90虽然不能“包治百病”，但在特定人群中，它确实是“救命手段”。

当然，钇90不是万能钥匙。

如果肝功能已经严重受损（比如Child-Pugh C级）、广泛转移、或门静脉完全堵塞，就不适合做钇90治疗。

此外，治疗前必须做一个叫“99mTc-MAA显像”的检查，用来模拟钇90微球的走向。如果发现大部分微球会“跑”进肺部或胃肠道，就要放弃治疗，因为那样副作用可能比效果还大。

相比传统放疗，钇90的副作用轻得多。但它仍然可能带来一些不适：

轻度发热、乏力、恶心，属于“放射性反应”，多在几天内缓解；

个别患者可能出现放射性肝炎或胆管损伤，需密切监测；

如果微球误入胃肠道，可能导致胃溃疡或出血，所以术前筛查尤为关键。

不过总体来看，钇90治疗的安全性是可控的，尤其是在有经验的团队操作下。

我们常常说“谈癌色变”，其实真正让人绝望的，是没有治疗选择。

钇90并不是肝癌的“终极武器”，它也不是人人都能用。但在那些无手术机会、对TACE耐药、或者靶向药效果不佳的患者中，它提供了一种新的机会。

不动刀、不全身化疗、靶向局部打击，这种理念本身就值得被看见。

如果你或家人被诊断为肝癌，同时符合以下几条，可以向医生咨询是否适合钇90治疗：

肿瘤较大，不能手术；

肝功能尚可（Child-Pugh A或B）；

没有广泛转移；

无明显胃肠道反流风险。

当然，最终是否适合，还得由专业团队评估后决定。

钇90微球治疗，是近年来肝癌治疗领域的重要进展。它不是玄学，也不是“吹出来的奇迹”，而是经过多年验证、逐步标准化的治疗手段。

但任何治疗方式都有边界，科学评估、个体化决策、权衡利弊，才是对生命真正的尊重。

如果你正在面对肝癌，不妨多了解一点、多问一句，或许就能为自己争取到一次机会。

参考文献：

[1] 国家药监局批准钇90微球用于肝癌治疗. 国家药品监督管理局. 2021年7月.
[2] 《肝癌诊疗指南（2022年版）》，中国抗癌协会.
[3] Salem R, et al. Radioembolization for hepatocellular carcinoma using Yttrium-90 microspheres: a comprehensive review. J Vasc Interv Radiol, 2010.
[4] 《钇90微球治疗肝癌的临床应用专家共识（2023年版）》，中华肿瘤杂志.

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来源：健康新宠