摘要：回顾性研究显示，≤40岁的乳腺癌患者10年无远处转移生存率（90.6%）显著低于>40岁患者（95.3%），10年无病生存率（86.5%）也较低（86.5% vs 91.1%）。

包括

这些因素共同导致了年轻患者相对更高的复发风险。

回顾性研究显示，≤40岁的乳腺癌患者10年无远处转移生存率（90.6%）显著低于>40岁患者（95.3%），10年无病生存率（86.5%）也较低（86.5% vs 91.1%）。

这些亚型本身复发风险就较高。同时，年轻患者中Ki-67高表达（≥20%）的比例较高，

早期病变在影像学上较难被发现，导致诊断时往往分期较晚，淋巴结转移率较高（46.38% vs 33.94%）。

2.1 monarchE研究概述

monarchE是一项III期临床试验，入组了5637例

接受阿贝西利（150mg，每日两次）联合标准内分泌治疗，持续2年。

monarchE研究的中位随访4.5年结果显示：

阿贝西利组4年IDFS率为85.8%，对照组为79.4%，绝对获益6.4%，复发风险降低34%。

阿贝西利组4年DRFS率为88.4%，对照组为82.5%，绝对获益5.9%，远处转移或死亡风险降低32.5%。

更令人鼓舞的是，

5年随访数据显示，IDFS绝对获益提升至7.6%，DRFS绝对获益提升至6.7%，复发风险持续降低32%。

在预设的亚组分析中，≤40岁的年轻患者从阿贝西利治疗中获益非常显著：

阿贝西利使年轻高危患者的

5年IDFS率绝对获益达到10.3%（阿贝西利组 vs 对照组：76.5% vs 66.2%）。

5年DRFS率绝对获益为9.0%（阿贝西利组 vs 对照组：79.5% vs 70.5%）。

这表明

大多数不良反应为轻中度，且可通过对症处理或剂量调整有效管理。

但研究表明减量并不影响疗效。这是管理副作用、保证治疗依从性的有效策略。

虽然≥65岁患者中≥3级不良事件发生率较年轻患者高5%（主要表现为腹泻和疲劳），但通过剂量调整，80%的老年患者可完成治疗，且IDFS获益未受影响。

积极管理不良反应，保证足够的治疗周期和相对剂量强度，以期获得最大疗效。

monarchE研究证实，阿贝西利能显著降低复发风险，且在年轻患者中观察到的5年IDFS绝对获益10.3%尤为突出，为这些患者带来了更大的治愈希望和长期生存机会。

来源：eric28846一点号