摘要：近年来，随着人口老龄化的加剧，各种慢性疾病发病率越发高涨，其中就包括男性勃起功能障碍（ED)。对于ED患者而言，西地那非、他达拉非和伐地那非是临床上最常用的3种助勃药。
近年来，随着人口老龄化的加剧，各种慢性疾病发病率越发高涨，其中就包括男性勃起功能障碍（ED)。对于ED患者而言，西地那非、他达拉非和伐地那非是临床上最常用的3种助勃药。
在这3种药物中，他达拉非具有分子剂量小、强度温和和药效持久等特点，成为男性ED患者中，最经常使用的药物之一。
但是近日有研究发现，对于老年男性，伐地那非显示出来更为独特的耐受性和疗效性。根据发表在MDedge Endocrinology（MDedge内分泌学）上的一项研究《Vardenafil Found Effective in Older Men With ED》
在伐地那非上市后，根据一项在欧洲11个国家开展的前瞻性监测研究中显示，12,063 名至少年龄在50岁以上、平均年龄为 70.2 岁的 ED 患者接受了为期 2 个月的常规随访。
随访结果发现，69.2%的患者在初诊时服用10毫克伐地那非，54.3% 的患者在最后一次随访时服用 10 毫克。
23.6% 的患者在初诊时服用 20 毫克，42.2% 的患者在最后一次随访时服用 20 毫克。患者平均每周服用 1 片。
结果显示，共有 91% 的患者报告勃起功能障碍总体改善，其中 66.9% 的患者在服用第一片药后症状有所改善。
当医生询问时，89.3%的患者表示他们对治疗效果满意或非常满意；无论 ED 的严重程度或持续时间如何，患者都表现出很高的反应率。
患者在 92.4% 的尝试中成功插入，在 81.2% 的尝试中能够保持勃起直至性交完成。
约 90% 的患者患有基础疾病，最常见的是心脏和血管疾病。10.3% 的患者夫服用着可能与伐地那非发生相互作用的药物，最常见的是 α 受体阻滞剂。
但伐地那非的耐受性良好；97.5% 的患者表示对整体耐受性满意或非常满意。
也就是说，根据这项随访研究结果，伐地那非在50岁以上的老年男性中，显示出来较好的效果、较好的耐受性、以及和其他基础疾病药物兼容性的特点。
效果显著： 伐地那非在帮助男性获得和维持足够勃起以进行性生活方面效果良好。
起效快： 通常在服用后30-60分钟内起效。
作用持久： 药效可持续4-5小时，为即兴性生活提供灵活性。
与其他 ED 药物相比，伐地那非对PDE5酶的选择性更强，这有助于减少副作用的发生率。
对于因糖尿病、高胆固醇、高血压或心理因素（如压力和焦虑）引起的 ED 同样有效。
适合对其他 ED 药物反应不佳的男性使用。
根据前述研究显示，伐地那非已在50岁以上男性中进行测试，证明其安全性和有效性。
与其他 ED 药物相比，对血压的影响较小，对患有轻度心脏病的男性更安全（但服用硝酸盐类药物者除外）。
提供口腔速溶片形式，可在舌头上溶解，适合不喜欢吞服药片的男性，使用更加方便。
尽管伐地那非具有诸多优点，但建议在医生指导下使用，尤其是有潜在健康问题的男性，以确保安全性和效果。
使用方法： 遵医嘱服用，通常在性生活前1小时按需服用，每天不超过一次。
总之，在使用伐地那非之前，请务必向医生详细说明您的病史和正在使用的药物，以确保安全性和疗效。
参考文献：
1、Vardenafil Found Effective in Older Men With ED https://www.mdedge.com/clinicalendocrinologynews/article/53086/reproductive-endocrinology/vardenafil-found-effective-older doi:10.1016/S1558-0164(07)70224-9
2、2021 ASP drug pricing files. (2021). https://www.cms.gov/medicare/medicare-part-b-drug-average-sales-price/2021-asp-drug-pricing-files
3、Dhaliwal A, et al. (2020). PDE5 inhibitor. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549843/Evans JD, et al. (2015). A comparison of the available phosphodiesterase-5 inhibitors in the treatment of erectile dysfunction: A focus on avanafil.
4、https://www.dovepress.com/a-comparison-of-the-available-phosphodieshysterase-5-inhibitors-in-the-peer-reviewed-article-PPA
来源：卢医说泌尿男科
