*仅供医学专业人士阅读参考摘要：脑卒中作为一种严重的脑血管疾病，以其高发病率、高死亡率和高致残率著称，给患者及其家庭造成了极大的负担。其中，高血压被公认为是脑卒中的首要危险因素，约有70%的脑卒中患者伴有高血压症状。研究显示，血压水平与卒中风险之间存在着一种连续、独立且可预测的关系：血压越高
脑卒中作为一种严重的脑血管疾病，以其高发病率、高死亡率和高致残率著称，给患者及其家庭造成了极大的负担。其中，高血压被公认为是脑卒中的首要危险因素，约有70%的脑卒中患者伴有高血压症状。研究显示，血压水平与卒中风险之间存在着一种连续、独立且可预测的关系：血压越高，个体面临卒中风险就越大。
尽管如此，当前关于高血压持续时长如何影响卒中风险的研究仍显不足，这在一定程度上阻碍了我们全面理解高血压与卒中风险之间的复杂联系。近期，Stroke杂志在线发表了一项研究[1]，该研究专门探讨了高血压持续时长与卒中风险之间的关联，旨在进一步填补这一领域的认知空白。高血压持续时长：卒中风险的隐形推手？
血压管理对于减少高血压相关的心血管疾病风险至关重要，然而，关于推迟高血压发病能否带来潜在益处，目前的数据尚不充分。高血压作为卒中的主要风险因素，其持续时长与血压管理的难度以及卒中风险增加之间的关系，尚未得到全面证实。一些研究指出，年轻时血压偏高的人在晚年更容易发生卒中。但这些研究并未考虑晚年血压水平的变化，而实际上，血压会随着年龄增长而发生变化。因此，年轻时血压较高的人在晚年往往也伴随较高的血压，这使得研究人员无法准确判断晚年卒中风险的增加是由年轻时还是晚年时的高血压所导致。为了更精确地评估高血压持续时间对卒中风险的影响，研究中必须考虑成年后的血压水平变化。为了填补这一知识空白，国家REGARDS（地理和族裔差异与卒中的关系）纵向队列研究对无卒中历史的黑人和白人参与者进行了长期跟踪调查。经过严格筛选，最终纳入了27,310名符合条件的参与者。根据高血压持续时间，参与者被分为不同组别，并详细记录了他们的降压药物使用情况、收缩压（SBP）水平以及卒中风险（如图2）。图3：按高血压持续时间分层统计的参与者人数、暴露人年数、卒中事件数和年卒中事件粗发生率
图4：增量模型的风险比（95%CIs)）根据血压因素的调整，人口因素的额外调整，以及脑血管危险因素的进一步调整
此外，研究还发现高血压持续时间对卒中风险的影响存在性别差异，女性随着高血压持续时间的延长，卒中风险增加的趋势更为显著（如图5）。在记录的卒中事件中，绝大多数为缺血性卒中（90%），而出血性卒中仅占10%。对于缺血性卒中而言，高血压持续时间同样是一个重要的风险因素。然而，由于出血性卒中数量相对较少，研究未能提供稳定可靠的估计。参考文献：
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本文来源：医学界神经病学频道
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